打开应用年轻男性肌酸激酶九千多病例一例
患者，男性，37岁，主因发作性胸闷一周入院
病人既往否认高血压糖尿病病史，阑尾炎术后14年，无食物及药物过敏史。
近期连续三天食用大量海鲜，包括小龙虾。
血压105/70mmHg，肥胖体质，神清语明，自动体位，查体合作，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，心率53次每分，律齐，腹软，双下肢轻度可凹性浮肿。
辅查，心电图窦缓，T波改变。生化检查肝功肾功轻度异常，TCH7.37mmol/L，TG6．58mmol/L，FIB1．78g/L，8月12日院前CK9432U/L，CKMB217U/L，8月28日CK5578U/L，CKMB138U/L，甲功FT3 1.64pmol/L，FT4 3.13pmol/L，TSH130.3uiu/ml，
诊断甲减，高脂血症，横纹肌溶解？
优甲乐口服，辛伐他汀口服，补液，
患者肌酸激䩈如此高，无发热肌肉酸痛表现，甲减也没见过这么高的，还是与小龙虾有关？
- 彭晓红回复曾宇阳：我看报导只知道小龙虾引起肌溶解，具体原因不清，有的说与洗虾粉有关
- 彭晓红回复邓锁琴：患者的肌酸激酶已经下降到5000多，已口服优甲乐，复查结果晚几天上传。
- 彭晓红回复龙涛：谢谢全面的指导，他汀已停用，肾功能入院时轻度异常，等复查结果回报
0小龙虾导致的肌肉损害偶有报道，本例需高度怀疑。患者37岁，即患有甲减，亦不能排除自身免疫性疾病所致甲减及肌肉损害，建议排查。同时建议暂停辛伐他汀，待CK基本恢复...查看全部
0肌酸激酶一般在肌肉细胞坏死后释放到血液中，吃小龙虾会导致肌肉损伤吗？还是小龙虾引起的代谢问题。
0可以进行肌电图检查
0高度怀疑与吃小龙虾有关，问病史够详细，值得学习！也建议暂停用他汀类药物口服。调整甲状腺功能。希望能完整跟踪病例，以便借鉴学习，谢谢！
0小龙虾不至于吧，继续监测是否一直下降趋势？
0小龙虾引起肌溶解已经不是偶然报道了，可以查看国内数据库，万方等都有不少了。但具体的机制仍不明确，可能的原因最多的认为是小龙虾本身或洗虾粉或小龙虾里面未洗净的细菌...查看全部
0第一：小龙虾引起横纹肌溶解已经有不少散在病例个案报道。当然愿意不明，个体异质性为主因。 第二：横纹肌溶解。一般有血尿、肌肉痛、外伤、过度运动等病史。肌肉疼痛不是...查看全部
0感谢分享，根据患者的病史，高度怀疑和吃小龙虾有关。另外同意楼上医生的观点，患者肾功能也不好，要注意护肾等治疗。
0不知道患者尿常规如何？如果是肌肉溶解，能不能做肌肉方面的检查如磁共振、肌电图等？目前患者肌酸激酶、转氨酶、乳酸脱氢酶升高，肌酐水平轻微升高，暂时没有高钾、高磷，...查看全部
0同意楼上医生分析的观点，建议先停用他汀药，治疗甲减，一段时间后复查心肌酶谱和甲功，再行下一步的诊治。
0该患者是青年男性，肌酸激酶明显升高，但心电图正常，排除急性冠脉综合症后可以考虑的情况有横纹肌溶解、肌肉损伤、肌病、甲低等，邱医生分析得很有道理，他汀类可以引起横...查看全部
