主诉：下颌智齿阻生，要求拔除

现病史：3年前患者拍片检查，发展右下颌智齿近中低位阻生，与下颌神经管关系密切，患者未处置，1个月前拍片检查，右下智齿已向前上方萌出并紧贴右下7远中根尖1/2区，右下后牙自发现智齿来无疼痛不适，今日就诊要求拔除。

专科检查：右下7合面中央窝见白色充填体，边缘密合，无继发龋，叩痛（-）,不松，冷测试同正常对照牙，龈无红肿无漏管。右下8口内未见。

辅助检查：全口曲面断层片示，右下8近中低位阻生，向前紧贴右下7根尖1/2，根尖与下颌神经管关系密切，右下7远中根尖牙骨质吸收

诊断：右下8牙齿阻生，右下7牙根外吸收

处置：下颌阻止麻醉下，微创拔除右下8.术后静脉滴注抗生素3日。

随访：术后拔牙创愈合良好，右下7轻微叩诊不适，冷（—），嘱右侧禁止咀嚼食物，定期拍片检查

讨论：下颌第三磨牙阻生多由下颌骨发育不足造成牙齿萌出受限。智齿导致第二磨牙远中根吸收的情况目前临床也较多见，牙根吸收的原因主要有2种观点，1.阻生齿在萌出时的机械力对邻牙牙根的压迫作用，2.牙根吸收可能是由于减少的釉上皮及牙滤泡在细胞因子的作用下导致破骨细胞增多而造成的。

本例患者，3年前就诊，拍片检查时第三磨牙牙根尚未发育完成，智齿仍有向前萌出动力，第二磨牙并未受累，此时机拔牙，则第二磨牙可完整保留，而患者再次就诊拔牙时，第二磨牙远中根已有部分外吸收，虽没有明显不适症状，但应长期观察，如有不适则应分根拔除远中根，根管治疗后桩冠修复。

由此病例引发医生思考，在以后的临床工作中，应尽量通过影像学检查及临床病史，对类似情况提高警惕，正确选择拔牙时机，以免延误造成不必要的损失。