打开应用结节性甲状腺肿1例
患者女性，20岁岁，发现右侧颈前肿物1周。
患者1周前无意中发现右侧颈前区肿物，无伴疼痛、红肿、破溃，随后肿物逐渐增大但不明显，可随吞咽活动，移动度可。无压痛，无吞咽、呼吸困难，无咽痛、声嘶，无发热、畏寒，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无心悸、气促，无胸闷、胸痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀。遂于2015-08-07至外院门诊就诊，行甲状腺彩超提示：甲状腺右叶内混合性肿块，性质待定，考虑甲状腺腺瘤合并囊性变。今为进一步诊治来我院就诊，门诊拟“右侧结节性甲状腺肿”收入我科。自起病以来，精神、睡眠、胃纳尚可，二便正常，近期体重无明显改变。
查体辅查 颈软，颈静脉无怒张，气管居中；右侧甲状腺II度肿大，可扪及约20*30mm大小质中肿物，表面光滑，无压痛，分界尚清，肿物随吞咽上下活动，听诊未及血管杂音，颈部淋巴结未及肿大。2
015-08-07外院甲状腺彩超提示：甲状腺右叶内混合性肿块，性质待定，考虑甲状腺腺瘤合并囊性变。胸片、气管软化实验：1.心、肺、膈未见异常；2.颈7-胸1水平气管右侧轻度受压；气管软化试验未见异常。耳鼻喉科会诊诊断：1.正常声带；2.会厌囊肿。建议：定期复查喉镜。耳鼻咽喉-头颈外科内镜报告：1.会厌囊肿；2.慢性咽炎。
诊断：结节性甲状腺肿
治疗：右侧甲状腺次全切除术
术后病理：（右侧）结节性甲状腺肿，伴囊肿形成，并见小灶组织细胞增生，符合甲状腺滤泡破裂后改变。
术后恢复良好。
- 许飞回复郭超：第一，术前体检很重要。第二，术前彩超报的也可以大致知道良性恶性的。第三，术中有冰冻呀！为什么术前要做穿刺？
0感谢分享，患者起病较急，右侧颈部肿物一周内明显增大，b超提示甲状腺腺瘤合并囊性变，对于单发的甲状腺肿物应排查甲状腺癌可能。患者术后应定期复查甲功，如有异常应及时...查看全部
0对于20岁女性患者，发现右侧颈前肿物，且达到了右侧甲状腺II度肿大，可扪及约20*30mm大小质中肿物，在外貌方面受到了影响，手术治疗也确实有缘由，若是男性患者...查看全部
0谢谢分享，对于甲状腺肿大，手术的依据是什么？是不是先做活检，排查甲状腺癌可能，再决定要不要做手术。
0结节性甲状腺肿一般来说都有癌变的几率，所以通常都需要手术治疗。还有此例患者甲功怎么样？楼主没有提及哦。
0此例患者术前甲功如何？应评估该结节性甲状腺肿物有无功能？核素检查应为常规。
0感谢分享～很常见的病例，患者颈部肿物短时间内增大符合手术指证，请问患者术后优甲乐怎么再用？
0对于年轻女性，术前考虑良性病变的话，可以考虑经胸乳途径甲状腺次全切除。
020岁女性好发甲状腺纤维腺瘤，对于甲状腺肿大出现压迫症状的有手术指征，行大部切除术
0谢谢分享，结节性甲状腺肿是有一定癌变几率的，因此手术治疗是可以的，只是术后的定期随访也很重要，甲状腺指标的检查有吗？是否有异常？随访时也能有个参考！
020岁年轻女性，右侧甲状腺结节，2✘3cm，可于术前在超声引导下行结节穿刺活检，如为结节性甲状腺肿，最佳选择是行腔镜下右侧甲状腺次全切除术，术后颈部看不到疤痕。
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0谢谢分享
0病案讨论未提起术后甲功情况及随访结果，随后用药情况。
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