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牙周-牙髓联合病变1例

口腔科
高医师
中山医科大学口腔医疗中心
主诉 病史

牙周科转诊行RCT治疗。

查体 复查

#46牙槽骨吸收，牙龈退缩，牙根暴露，探及深牙周袋。扣+，松1°。

X线示：#46牙槽骨吸收，近中根吸收至根尖。

诊断 治疗

诊断：#46牙周牙髓联合病变

治疗：告知患者该牙预后差。第一次就诊：开髓封三甲。第二次就诊：根备根充，探及3个根管，均预备至镍钛 protaper F2，25#06根充。第三次就诊：树脂充填。建议患者尽快完善牙周治疗。

随访 处理

牙周牙髓联合病变需要RCT与牙周治疗并重，如果只行RCT而不及时做牙周治疗，炎症持续存在，无法得到很好控制，效果便不好；同样，若牙髓已经有炎症了，只行牙周治疗也不行，根管内的感染物质还是会继续跑到牙周组织内导致治疗的失败。

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共87评论最早评论
    陈亚群
    四川大学华西口腔医院

    牙髓牙周联合病变的预后在很大程度上取决于牙周病损的预后，逆行性牙髓炎若要治疗的话应牙髓牙周治疗同步进行，请问这个病人治疗后松动度等有无改善

    2015-08-21 19:36
    卫俊俊
    四川大学华西口腔医院

    谢谢病例的分享…牙周牙髓联合病变的治疗确实是挺麻烦的，而且在和病人沟通后很多人会选择拔除这个牙齿，想了解一下这个病人的牙周治疗方案？

    2015-08-22 15:49
    邱吟妍
    中国人民解放军第413医院

    对于牙周牙髓联合病变，需要RCT与牙周治疗并重，同时也需要患者很好的配合，恢复时间会很长。

    2015-08-22 17:54
    徐瑞
    四川大学华西口腔医院

    如何判断牙髓牙周联合病变的初始病因呢？是根据病史还是可以从检查中得到答案？ 感染的途径感觉不好判断

    2015-08-22 20:16
    杨熙
    四川大学华西口腔医院

    谢谢分享，牙周牙髓病变的牙齿确实比较复杂，我觉得重点是牙周科的意见，如果牙齿可以保留，我们做完RCT才有意义，不过这个病例中的牙槽骨吸收挺严重的，松动度还好。

    2015-08-23 21:22
    徐莉
    中国人民解放军北部战区空军医院

    谢谢病例分享，对于牙周牙髓联合病变的应找出原发病变，积极处理牙周牙髓两方面的病变，消除感染源，预后更大程度取决牙周病损的预后。

    2015-08-23 22:13
    杨乐
    中山医科大学口腔医疗中心

    在牙周牙髓病变中，若患牙无法保存了，若进行了牙髓治疗后，则是一种浪费，所以应尽早判断牙根的保留价值有多大。谢谢分享！

    2015-08-31 01:07
    汪敏
    四川大学华西口腔医院

    牙根周围牙槽骨吸收的比较多，牙齿松动度如何了，如果达到二度以上松动是否保留价值不大？

    2015-08-31 15:09
    高长军
    公主岭守安医院

    谢谢分享

    2017-01-13 23:19
    张志平
    灵寿县医院

    学习了

    2017-01-28 06:53
    魏高鹏
    郑州市第六人民医院

    不错

    2017-01-31 18:51
    余学刚
    深圳市龙岗区骨科医院

    不错

    2017-02-12 07:12
    • 晏吟秋回复余学刚：在牙体牙髓联合治疗中，治疗先后顺序的选择非常重要，这个病例选择先行根管治疗的原因是什么呢
    牛巧霞
    郑州市第十一人民医院龙子湖医院

    谢谢分享

    2017-02-17 08:10
    • 朱树会回复牛巧霞：很不错的联合治疗。
    张涛
    亳州市谯城区十八里镇卫生院

    学习了

    2017-02-26 08:10
    李鹏飞
    白水县中医医院

    长见识了。

    2017-03-11 21:16
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