打开应用拔毛癖误诊一例
患儿男，7岁，家长代诉脱发半年来诊。
半年前家长发现患儿头发减少，在当地诊所就医，诊断为“斑秃”给予“多种维生素片、中药口服、补骨脂酊外用”等处理，症状无好转，脱发面积逐渐增大。向家长了解到患儿平时性格内向，沉默寡言，脱发情况在进入小学后出现。
头发稀疏，拉发试验阴性。头发镜检提示毛干、毛囊正常，未见变形、萎缩。
诊断：拔毛癖
治疗：心理治疗为主，适当给予B族维生素、谷维素等神经营养药物
拔毛癖是一种精神心理疾病，患者在精神紧张，焦虑时冲动性拔下自己的毛发，儿童患者常见于学习压力大、渴求家长关注时。经了解本例患儿入学后适应不良，成绩不理想，因担心家长责怪而不自觉拔发。建议家长与患儿多沟通交流，与班主任联系共同做患儿思想工作，改进学习方法。2个月后电话随访，家长诉脱发面积无增加，头皮已可见多数新生头发。
0- 廖梦怡回复刘建：经过学校、家庭两方面的关心和开解，患儿已经再没有拔发，电话随访家长表示已经有新发生长了。
- 廖梦怡回复付元：确实，患儿一直自行拔发而家长居然没有发现，家长确实是有疏忽的，亲子一同接受咨询治疗应该效果更好。
- 朱东宁回复付元：有同感，有的家长也有拔毛的习惯，孩子在模仿大人，需要共同治疗。
0这个小家伙拔毛拔得很像缺钙引起的斑秃，看来儿科医生不仅仅要治病，会的东西要好多
0其实肉眼也能看出，斑秃边缘非常清楚，秃发斑上也不会有头发。当地诊所应该就是经验主义随便看了一下就主观诊断了……
0谢谢分享。拔毛癖很容易误诊为弥漫性斑秃，个人觉得皮肤镜是诊断、鉴别诊断拔毛癖的有力工具。拔毛癖皮肤镜下征像有断发、黑点、带有锥形末端的新生短发、短毳毛增多,黄点...查看全部
0谢谢分享，第一次见这种病例，学习了。对于这种心理疾病，医生的问诊技巧、采集病史能力很重要，而且诊断思路还要开阔，才能找对病因对因治疗。
0感谢分享，观察病人本身的精神状况也很重要！
0感谢病例分享，也是第一次见到这种心理疾患。儿童的情绪、心理问题很容易被家长和医生忽视，儿童在性格培养、个性养成的过程中很容易受到外界的影响，因此作为医生在接诊“...查看全部
0拔毛癖不仅多发于儿童，也可以发于成年人，某些患者只需简单的心理咨询和建议便可治愈，严重患者则需有力的行为和认知心理治疗及药物治疗，若患者与抑郁症有关则用单胺氧化...查看全部
0谢谢作者分享，该病例很典型，儿童成长发育阶段会出现各种心理变化，直接导致孩子行为变化，家长要时刻关注孩子的成长，成长只有一次，一定问注重孩子的身心健康！
0感谢楼主的分享！ 拔毛癖患者比一般人更容易有焦虑、沮丧、强迫症的问题 ，如此病例中患儿担心成绩问题而表现出来的焦虑和恐惧。患儿是上学后才出现的拔毛癖，拔毛时家长...查看全部
0学习了！
0考虑心理疾病之前需排除器质性疾病，完善必要的检查排除躯体疾病之后再与老师沟通，了解患儿在学校有无拔毛行为。确定为拔毛癖后需为患儿减负，家长和老师均不能给患儿施加...查看全部
0预后怎么样？学习了
0感谢分享 本病例提醒我们在看诊时不能靠主观臆断，要仔细查体 询问病情，尽量避免误诊
0感谢分享，以前没有遇到过这种病人。这种患儿，家庭接受心理治疗是不是会好些？并非患儿一个人的问题
0谢谢楼主分享，确实应该详细询问患者情况，避免误诊，拔毛癖不仅多发于儿童，也可以发于成年人，某些患者只需简单的心理咨询和建议便可治愈。
感谢分享，以前没有遇到过这种病人。这种患儿，家庭接受心理治疗是不是会好些？并非患儿一个人的问题