打开应用剧烈咳嗽导致移植肾破裂
主诉：肾移植术后1月，移植肾周疼痛、隆起1小时
病史：患者1月前因尿毒症在我院行肾移植术，手术过程顺利，术后恢复期间出现移植肾功能延迟恢复(DGF)，服用CsA+MMF+Pred免疫抑制维持治疗，今日肌酐已经将至230umol/L。1小时前患者因喝水被呛后出现剧烈咳嗽，咳嗽时感觉移植肾有破裂感，之后出现移植肾周疼痛，局部肿胀。
紧急行移植肾周CT检查提示移植肾周积血，大小约8*3cm。急查血色素未下降。
诊断：肾移植术后移植肾破裂出血
治疗：因患者出血量不是特别大，而且血肿比较局限，血色素未明显下降，考虑目前已经无大量活动性出血，给予保守治疗，绝对卧床注意，避免增加腹内压的动作，给予止血药物，心电监测，定期复查血色素。
随访：患者采取保守治疗，目前情况稳定
讨论：肾移植术后早期移植肾还是很脆弱的，这个时候如果有腹内压剧烈增高的动作，比如用力咳嗽、用力解大便等都会有移植肾破裂的风险，该患者移植肾破裂的诱因很明确。对于这类破裂出血的病人，如果破口小，出血量不大的可以考虑保守治疗。如果出血量大的需要紧急介入治疗止血，甚至是紧急手术治疗。
0这也太奇葩了吧，咳嗽居然都能废掉一个肾
0喝水被呛后出现剧烈咳嗽导致的移植肾破裂，幸好出血量不大，要不就是喝口水呛掉了几十万，不仅仅是肾源、手术、免疫抑制，最主要还是等着移植肾配型的时间，怪不得有小心喝...查看全部
0移植患者肾破裂绝对卧床时间长短同非抑制肾破裂吗？血肿吸收后对肾功能会不会有影响？需不需要调整免疫抑制方案？
0血肿会影响术后肾功的吧？患者是有绝对的卧床吗？庆幸的是患者出血量不大，肾移植术后真的需要格外小心和注意。
0具体问题还是具体分析，比如胸外科就要求术后咳嗽才促进肺复张。不过这种术后护理的问题还是要注意，要不手术做了也白搭
0病例罕见，感觉也难以避免。毕竟这还是很少见的吧，具体问题具体分析不错！术后的健康教育可以跟科室护士沟通下吧
0移植肾本身就较脆弱，所以移植术后的健康教育很重要，另外血肿保守处理的具体措施是什么呢？大致需要多久时间是能够完全吸收呢？
0咳嗽把肚皮咳嗽破的见过，但是没见过咳嗽把肾咳嗽破的，这个该怎么预防呢？
0十分罕见的病例，肾移植后真的是要好好注意才行，请问保守处理的过程中是不是需要预防性使用抗生素呢
0咳嗽引起腹内压增高导致移植肾破裂，这个一般只在教科书上看到，没想到见到了真实病例。肾移植术后有一些增加腹内压的动作还是要慎重的。
0肾移植后咳嗽引起肾脏损失，若是因此移植失败就太可惜了。看来以后术后病人要避免剧烈咳嗽，情绪激动吵闹等不良诱因。
0特殊的病例，看来移植肾术后的宣传教育很重要
