１ 年前无明显诱因出现左眼眼睑肿胀，无眼红、眼痛、畏光及流泪，不伴恶心、呕吐。 既往史：冠心病２０ 年，糖尿病１５ 年，高脂血症３ 年，双眼行超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入术 １ 年。

全身体检未见其他明显异常。 眼部检查：右眼视力 ０．６，左眼视力０．１，矫 正 均 不 提 高。 右 眼 眼 压 １５ｍｍＨｇ ，左眼眼压 １６ｍｍＨｇ。左眼睑明显肿胀，上睑下垂，泪腺区可触及大小约 ３ｃｍ×２ ｃｍ肿物，质硬，活动度差，边界不清晰，无触痛感。 双眼结膜轻度充血，双眼角膜清，角膜后沉着物（-），前房中等深度，房水闪辉（-），虹膜纹理清晰。 右眼瞳孔圆，直径约 3ｍｍ，对光反射存在，人工晶状体在位；左眼瞳孔不圆，直径约 ５ｍｍ，对光反射迟钝，人工晶状体向上方移位。 双眼眼底检查未见异常。 左眼球上转受限；右眼球各方向运动正常，眼球形态正常。 眼眶计算机X射线断层扫描检查：结果显示左眼眶外上象限肌锥内外间隙见不规则软组织密度影，边缘模糊，计算机Ｘ射线断层扫描值为 ５１Ｈｕ，病变泪腺与眼上肌群、外直肌分界不清，眼球及视神经受压移位，眼球被包绕并向前外下突出。 肿物邻近眶壁骨质可见变薄，在眼睑处增厚。 眼眶MRI检查ＭＲＩ检查结果：左眼眶外上象限占位性病变，考虑泪腺来源可能性大，性质待定，建议进行组织活检。

左眼眶内肿物，双眼人工晶状体眼，２ 型糖尿病，冠心病，高脂血

症

治疗：全麻下行“左眼眶内肿物切除术＋病理组织学检查”。 术后采用甲基泼尼松静脉滴注 ８０ｍｇ／ｄ，持续进行３ｄ，然后改口服甲基泼尼松 ２４ｍｇ／ｄ，逐渐减量至停用

术后病理组织学检查：结果显示左眼眶内淋巴组织高度增生，可见淋巴滤泡及生发中心形成，部分区域可见较多浆细胞及少许嗜酸性粒细胞浸润，结缔组织增生，泪腺萎缩，部分区域淋巴细胞有非典型性增生。  结合免疫组织化学染色结果，病理诊断为“眼眶良性淋巴上皮病变”。随访至今未见复发。

讨论：患者的临床表现和影像学检查结果，术前主要考虑该病变炎性假瘤的可能性大，而认为良性淋巴上皮病变的可能性较小，这主要与我们在临床上常见的良性淋巴上皮病变患者的一般情况及临床表现差别较大。我们可以得到以下几点启示：（１）良性淋巴上皮病变不仅可以发生在中年人，也可以发生于高龄人群中。 （２）该疾病多累及双侧泪腺，有时也可累及一侧泪腺；另外除泪腺受累外，眶内其他组织也可受累。（３）良性淋巴上皮病变有恶变的可能，因此手术切除及密切随诊实属必要。

ＤＯＩ：１０．３８７７ ／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５-２００７．２０１４．０６．００９