打开应用急性淋巴细胞性白血病
主诉：患儿，男，2岁8个月。因“面色苍黄1年，乏力、纳差1月余，发热1天”入院。
现病史：患儿于1年前无明显诱因出现面色苍黄，未予注意。1月前无明显诱因出现乏力、纳差，自行给予调节胃肠道药，症状未见明显缓解。1天前患儿发热，体温升至39.0℃，遂于当地医院就诊，查血常规：WBC11.75X109/L，NEU 0. 92X109/L, LYM 10. 13X109/L, RBC 2. 69X1012/L, Hb 76g/I，PLT 40x109/L, 今为求进一步诊治，来我院就诊，门诊以“二系减少待查”收入。
体格检查：T36.8℃，P100bpm，R22bpm，Wt12.5Kg面色及口唇苍黄，咽部稍充血，口腔黏膜苍黄。腹软，肝肋下4CM，脾肋下2CM。
辅助检查：
2015.07.19本院门诊血常规：WBC15.58X109/L，NEU0.75X109/L，LYM14.40×109/L，RBC 2. 62 X 1012/L, Hb 71. 0g/L, PLT 34. 0x 109/L。
骨穿细胞学检查、免疫分型、融合基因检查结果见下图。
诊断：急性B淋巴细胞白血病L1型（Common-B阶段可能性大）
处理：口服地塞米松（1.5mg q12h），给予VDP方案及鞘内注射（甲氨蝶呤，阿糖胞苷，地塞米松），抗感染。
急性淋巴细胞白血病ALL诊断后一般按照MICM分型，目前儿童ALL的长期无病生存率已达80%以上，诱导缓解期基础用药是VP。
- 廖迪回复吴桐：嗯嗯
- 吴桐回复廖迪：是的，要注意睾丸和中枢神经系统的侵及，所以会有预防性的鞘注。
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0儿童最常见的白血病就是急淋了，该病例在儿童血液不少见。儿童急淋的预后还是不错的，一般都不用骨髓移植，男孩子要注意睾丸有无转移。
- 蒋真斌回复吴桐：年轻的生命力顽强！
- 吴桐回复蒋真斌：是的，急淋能治好已经很不错了。
- 廖迪回复吴桐：嗯嗯
- 吴桐回复廖迪：是的，要注意睾丸和中枢神经系统的侵及，所以会有预防性的鞘注。
- 吴桐回复刘晴：诱导缓解期男孩三年女孩两年半，这个还是多VDLP方案，主要还是按照指南来。
0谢谢分享。患者一年前就已经出现症状了，一年后才就医确诊，在这一年时间，患者的病情进展会不会因为时间拖延而影响预后？虽然急淋的无病生存率目前比较高。
0儿童急淋在大剂量化疗的情况下可以完全恢复，这得益于小儿的生长发育非常旺盛，可以抵过化疗的副作用，成人就没有这么好的预后了，很多人都要做骨髓移植才能治愈。
0儿童最常见的白血病就是急淋了，该病例在儿童血液不少见。儿童急淋的预后还是不错的，一般都不用骨髓移植，男孩子要注意睾丸有无转移。
0谢谢分享，儿童的预后是比成人好的，这个家长也太粗心了，小孩面色苍白一年都未引起注意，因为发热一天才来就诊
0急性B淋巴细胞白血病L1型多见于儿童，治愈率为80%，及早发现很重要，需要家长多关注孩子。
0是的。病例典型。目前小儿白血病尤其是急性淋巴细胞白血病化疗效果好，有些是可以治愈的，多个成人化疗方案都是从小儿方案演变过来的，未来精细化个体化治疗更加为治愈提供...查看全部
0感谢分享，请问患儿化疗的疗程要多久，贵科一般是如何选择化疗方案的？
0谢谢分享！儿童急性淋巴细胞白血病发病率较高，发病高峰在3岁至7岁之间，已成为可以治愈的恶性肿瘤，是当今疗效最好、治愈率最高的恶性肿瘤性疾病之一。截至2012年，...查看全部
0结合骨髓MICM分型，这个孩子应该是在中危以上。虽说急淋化疗效果好，孩子在化疗期间也要经历种种难关，心疼。真心希望孩子们都能健康成长。
0谢谢分享。典型的急性白血病的病例，可爱的小孩子多患。诊断治疗手段也是经典的。就是发现晚了比较可惜。血常规的异常还是要引起初诊医生的注意，排除血液病的可能。
0谢谢分享。很典型的病例，急性淋巴细胞性白血病在儿童中还是很常见的，它预后比较好，大剂量化疗可以达到痊愈，临床上要注意早期发现
0谢谢分享。白血病的分型对于化疗方式的选择十分重要，不同分型对于化疗的反应性不同，达到CR的机率有不同，根据病情还要分为高、中、低危组，预后也不同，总的来说儿童急...查看全部
0谢谢楼主的分享，很详细的病例，发生在儿童的几率比较大，建议长期随访。
0学习了，获益匪浅！感谢分享
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儿童急淋在大剂量化疗的情况下可以完全恢复，这得益于小儿的生长发育非常旺盛，可以抵过化疗的副作用，成人就没有这么好的预后了，很多人都要做骨髓移植才能治愈。