打开应用席汉氏综合症一例
54岁女性患者，因“乏力、怕冷30年，加重伴恶心、呕吐、纳差半月”入院。患者于30年前分娩时出现大出血后乏力、怕冷，产后无乳，月经周期延长，节律紊乱，未予以特殊处理。16年前因行剖宫产后再次发生大出血，产后亦无乳，怕冷症状加重，停经，易疲倦、皮肤干燥粗糙，并间断发生纳差、恶心、呕吐，近半月来症状加重且伴恶心、呕吐、纳差，无其他不适。
查体：生命体征平稳，全身皮肤干燥、粗糙，呈姜黄色，眉毛外1/3脱落，乳晕色变浅，余无异常。
辅助检查如下：
诊断：席汉氏综合症
治疗：优甲乐、激素等替代治疗，地榆升白片、复方皂矾丸升高白细胞，补钾补钠等对症支持治疗。
该患者经上述处理后症状较前明显好转。
讨论:妊娠期垂体增生肥大，需氧量增多，以此对缺氧特别敏感。如分娩时发生大出血，交感神经反射性兴奋引起动脉痉挛甚至闭塞，使垂体动脉血液供应减少或断绝，垂体前叶组织细胞变性坏死，使垂体前叶及其所支配的靶器官所分泌的各种激素剧烈减少，导致各类激素所作用靶器官的功能过早退化并引起一系列综合征。即为席汉氏综合症。当组织坏死超过90%以上时才有明显症状。典型表现为：在产后大出血休克后产褥期，长期衰弱乏力，最早为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使月经恢复，也很稀少，继发不孕。性欲减退，阴道干燥，交媾困难。阴毛、腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎缩，精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝，畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙，纳差食少、便秘，体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。多数有水肿、体重下降，少数有消瘦恶病质。治疗以激素替代治疗为主，辅以营养支持治疗。
0很典型的席汉综合征，非常感谢分享
0感谢分享！席汉氏综合征除了毛发稀疏、怕冷等这些症状外，产后大出血是非常重要的病史，患者第一次生产时即发生产后出血，第二次生产时不仅具有再次产后出血的高危风险并且...查看全部
0很典型的病例。请问楼主，产后大出血造成席汉氏综合症，那么大出血具体多少量或时间有没有限定呢？如何做到有效预防呢？
0谢谢分享，典型的病例，患者第一次生产后有较轻症状，未予以重视，以至于在第二次妊娠过程中没有采取有效的预防措施，所以对于这类患者在第二次妊娠时就应该重视孕妇的全身...查看全部
0谢谢分享，典型的病例，患者第一次生产后有较轻症状，未予以重视，以至于在第二次妊娠过程中没有采取有效的预防措施，所以对于这类患者在第二次妊娠时就应该重视孕妇的全身...查看全部
0谢谢分享，典型的病例，患者第一次生产后有较轻症状，未予以重视，以至于在第二次妊娠过程中没有采取有效的预防措施，所以对于这类患者在第二次妊娠时就应该重视孕妇的全身...查看全部
0这算是一个典型的吸汗综合症了，在两次生产后发生。第一次生产后出现的症状没有及时发现算是主要的原因了。这个“眉毛部分脱落”有意思。
0产后出血本身死亡率就很高，看来当时医院生产时并未重视该病人的情况，而第二次生产再次疏忽了
0典型的病史，典型的临床表现，这是一例典型的席汉综合征。在现今已是非常少见，往往来就诊时都是发病数十年以上的情况。好在是只要进行了激素替代治疗，病情就能明显好转。
0西汉综合征是垂体梗死是表现，临床上女性产后大出血需引起重视，西汉综合征是一种垂体危象，治疗上除输血等对症治疗，给予肾上腺素加强机体应激功能也是十分重要的。
0学习了，感谢分享，病例非常典型，有明确的产后大出血病史，肾上腺，甲状腺，性腺功能减退症状明显。应长期激素替代治疗。
0谢谢分享！有些病例临床表现多样化，详细询问病史还是有助于诊断！激素补充替代治疗否则易出现垂体危象！
0又增长见识了，谢谢分享，此患者生命力其实挺顽强的，两次席汉氏综合征了，仍然顺利妊娠，但此次应注意患者是否会出现生命危险
0感谢分享，确实是有帮助
0谢谢分享
