打开应用慢性鼻窦炎伴鼻息肉典型病例一例
患者李某，年轻男性，近2年来出现交替性鼻塞，无进行性加重，双侧清水样分泌物，鼻痒、喷嚏，晨起明显，无脓涕，伴嗅觉减退，无明显头痛、面部麻木感。患者变应原检测提示户尘螨（++），鼻内镜检查提示左侧鼻息肉、变应性鼻炎可能，药物治疗效果不明显
鼻内镜提示左侧嗅裂息肉、被覆粘脓。变应原检查提示户尘螨（++）
诊断为：1.慢性鼻窦炎；2.鼻息肉；3.变应性鼻炎。处理：抗过敏药物治疗+常规鼻息肉手术治疗
药物+手术治疗改善鼻腔通气、引流之后，患者诉鼻塞情况好转。术后离院嘱定期复查（术后第一个月每周复查一次，之后可两周或一个月复查一次），在家用生理盐水洗鼻，促鼻粘膜功能恢复。
讨论：慢性鼻窦炎伴鼻息肉的主要病因既与OMC通气引流受阻有关，也与鼻息肉引发的变应性炎症有关。目前此类患者选择手术治疗是比较有效的方式，但由于鼻腔解剖结构复杂，手术难度大，因此鼻内镜手术的治疗效果仍需不断加强。并且鼻塞是种主观感受，部分患者接受手术后仍诉症状没好转甚至加重，但辅助检查却显示手术基本成功，这种情况也是耳鼻咽喉科医生需要重视的问题。
- 王玮豪回复钟权涛：慢性鼻窦炎一般以药物治疗为主，若有急性加重则可以考虑穿刺引流或者手术治疗
- 宇雅苹(暂停执业)回复钟权涛：急性鼻窦炎保守治疗为主，慢性鼻窦炎规范治疗无效手术恢复鼻腔鼻窦黏膜功能
0
0目前，针对慢性鼻窦炎的处理，是内科治疗居多，还是外科处理居多呢？
- 王玮豪回复钟权涛：慢性鼻窦炎一般以药物治疗为主，若有急性加重则可以考虑穿刺引流或者手术治疗
- 宇雅苹(暂停执业)回复钟权涛：急性鼻窦炎保守治疗为主，慢性鼻窦炎规范治疗无效手术恢复鼻腔鼻窦黏膜功能
- 王玮豪回复邓斯元：淘宝买洗鼻器就行
- 邓斯元回复王玮豪：好吧，类似专用吸机的仪器还是？
- 王玮豪回复邓斯元：目前常规用的都是生理盐水，高大上一点的就是医用海水洗鼻
- 王宇瑶回复张伟：阻塞性病因 是慢性鼻窦炎重要原因，鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲，老师您觉得对于鼻息肉，哪种术式比较好呢？
- 许嘉彬回复李健洲：对于有鼻息肉引起的慢性鼻窦炎采用手术切除息肉就可以缓解症状，那对于哪些不是由鼻息肉引起的变应性鼻炎就只能脱敏治疗吗？而且我发现好像鼻炎患者很多都有鼻中隔偏曲，两者有关系吗？
- 陈紫熙回复李健洲：鼻息肉会引起鼻腔分泌物增多，时伴有喷嚏，不会是过敏性鼻炎吧
0目前，针对慢性鼻窦炎的处理，是内科治疗居多，还是外科处理居多呢？
0谢谢分享，如题所述本例的慢性鼻窦炎和鼻息肉非常典型，而尘螨的变应原很难脱离，抗过敏和清洗鼻粘膜的重要性体现出来了。曾经有人说过用盐水冲洗鼻粘膜可以治疗鼻炎，不是...查看全部
0慢性鼻窦炎引起的症状十分顽固，经常反复。保守治疗也就能缓解一下。鼻内镜下开放鼻窦，充分引流往往还是能取得较好效果。
0慢性鼻窦炎因引流不畅常很难治愈，药物治疗周期长，病人遵医性差，也是疗效差的原因之一。若合并鼻息肉，还是手术治疗的效果更为显著。
0曾经也处理过慢性鼻窦炎的患者，是一位主诉头痛和鼻塞的中年女性，后来行手术处理后，头痛症状是明显缓解，但是鼻塞的症状患者表示一直持续。突然想起温岭杀医案，人体其实...查看全部
0慢性鼻窦炎病情反复，患者的主观感受是很难受的，该病例治疗效果在医生看来已经不错，但是患者仍诉不适，这就是耳鼻咽喉科医生的不易之处呀，就像王医生您提到的，确实得重...查看全部
0用过那个洗鼻器，自己配盐水上，还是很不错的
0嗅裂并非鼻息肉常见发生部位，而且该病例为单侧发病，不排除其它病变。不知术中术后病理是什么？
0谢谢分享
0一般保守治疗无效手术治疗
0很好
0谢谢分享
0鼻息肉不会引起过敏性鼻炎吧？鼻中隔弯曲与鼻炎的发生是有关系的。
0好病例
0该患者对尘螨过敏，由此引起的鼻塞、流清涕症状是否有缓解？贵科是否有针对变应性鼻炎做脱敏治疗？不知道效果怎样？
2
谢谢分享，如题所述本例的慢性鼻窦炎和鼻息肉非常典型，而尘螨的变应原很难脱离，抗过敏和清洗鼻粘膜的重要性体现出来了。曾经有人说过用盐水冲洗鼻粘膜可以治疗鼻炎，不是...查看全部