打开应用胆囊癌一例
患者，女，60岁，“以右上腹疼痛、黄疸15天”之主诉入院。
查体：生命体征平稳，心脏及肺脏查体未见明显异常。腹平坦，无隆起、静脉曲张、胃肠型及蠕动波，右上腹压痛（+），无反跳痛，未触及包块，墨菲征阳性。肝脏及脾脏肋下未触及，赶肝区叩痛（+）。辅助检查：腹部B超提示胆囊结石，胆囊炎。上腹部CT提示：肝内胆管扩张，肝门部可见结节状组织块影，考虑胆管癌致肝内胆管扩张不能除外？建议增强。MRCP提示：胆囊多发结石，胆囊管结石；肝总管狭窄并结石致胆管扩张。
全麻下行胆囊癌根术，胆肠吻合术。术中病理示：胆囊弥漫浸润性腺癌II级；胆总管浸润腺癌II级。术后患者恢复良好，要求出院。
嘱出院后注意休息，不适随诊，定期复查。胆囊癌是否早诊断、早治疗直接影响其预后。早期术后5年生存率为60%～80%，10年生存率44%。而晚期癌3年生存率为5%～7%。
0胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征
0关于手术，我想请教一下，患者有肝内胆管扩张、肝总管狭窄的情况，不知道需不需要做相应的处理？感谢分享！
0患者发现胆囊癌及时，病情较轻，从CT片上看肝脏暂未受到癌细胞侵犯，手术切除是治疗的主要办法，术后应定期复查。
0胆囊癌术后复发率高和生存率低，建议有胆石症的患者，即使无症状，超过十年以上也应尽早应LC术，尤其中老年患者
0胆囊癌死亡率较高，本例患者发现较及时，建议术后定期复查，防止复发或转移。谢谢分享
0对于术前即怀疑胆囊癌的患者，应按根治性手术做准备，不建议行腹腔镜探查，后者可增加胆囊破裂、种植转移的风险。如果肝门部胆管癌或侵犯肝脏，需要切除部分肝脏。
0该患者术前并没有胆囊癌的诊断？当时的情况有想到哪些鉴别的吗？从术后的情况看，该患者分期应该还是比较早的，但是胆囊癌本身预后比较差，做好随访很重要！
0胆囊癌预后很差，提高生存质量很重要。即使术后也要定期复诊。
0胆囊癌预告不好，不过这例发现较早，不知道患者现在情况怎么样了？
0请问一下胆囊癌术后生存率是多少？
0学习了
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