女，56岁主诉反复咳嗽、咳痰十余年，加重半月伴发热一天现病史患者十余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，无规律性咳，自诉与季节变换无关，多为白粘痰，偶有黄痰、绿痰，无盗汗、咯血，时有胸闷，无胸痛，无头晕黑曚，咳嗽剧烈时可有头痛，无恶心呕吐等，为特殊处理，症状一直未缓解。半月前患者咳嗽咳痰加重，多为白粘脓痰，无咯血，夜间不能平卧，伴胸闷，有反酸、恶心，呕吐过一次，为胃内容物。门诊以“慢阻肺急性加重期 胃炎”收入我科，患者起病来饮食睡眠差，有尿频尿痛，体重无明显变化。

查体T：37.8℃，P：111bpm,R：22次/分，BP：114/67mmHg，神志清楚，急性面容，全身浅表淋巴结未见明显肿大，心律不齐，心音正常，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许湿啰音，未闻及胸膜摩擦音，腹部触诊示全腹稍紧张，剑突下有压痛，其余未见明显异常。

诊断慢性阻塞性肺炎治疗给予抗感染（美罗培南），解痉（多索茶碱），化痰（沐舒坦），护胃（奥美拉唑）等对症支持治疗。

讨论慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。其主要累及肺脏，但也可引起全身的不良效应。慢阻肺可存在多种合并症。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。肺功能检查对确定气流受限有重要意义。慢阻肺应与哮喘、支气管扩张症、充血性心力衰竭、肺结核和弥漫性泛细支气管炎等相鉴别。