患者，女，48 岁，以“突发反应迟钝，神志模糊3天”入院。发病前有不洁饮食后出现呕吐腹泻2 d，于外院治疗后，逐渐出现反应迟钝，目光呆滞，小便失禁，不能认人，伴言语障碍，神志模糊。查血钠108mmol/L。补钠1天后复查血钠134 mmol/L，为进一步治疗，转至我院。

查体：生命体征平稳。神志一般，精神欠佳，言语欠流利，口齿欠清楚，双下肢肌力4级。未见肢体不自主运动，双侧深、浅感觉检查未见异常。双侧腱反射对称减弱( + ) 。病理征未引出，无脑膜刺激征，余查体正常。

辅助检查：头颅MRI示: 脑干见斑片状异常信号影，呈稍长T2信号，FLAIＲ 像和DWI 像呈稍高信号，境界欠清。

诊断：1、脑桥中央髓鞘溶解症入院后急查生化提示: K 3.10mmol /L，Na + 131 mmol /L。给于甲泼尼龙冲击治疗，5天后逐渐减量。住院期间，患者逐渐出现肢体僵硬，双上肢不自主抖动等椎体外系症状，先后给于美多巴、金刚烷胺、泰舒达、氯硝安定、普拉克索等降低肌力及脱水降颅压，予以B 族维生素营养神经、激素、B 族维生素治疗,肌张力逐渐改善。1 个月后康复出院。

脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是临床罕见的代谢性脱髓鞘疾病，轻者可以无症状，严重者可短期内死亡。CPM 患者典型表现为四肢瘫痪、假性球麻痹、精神症状、抽搐、行为异

常等，但昏迷少见。临床医生要提高对本病的认识，即使缓慢纠正低钠血症，CPM 仍可能会发生。