打开应用Colles骨折一例
主诉：摔伤致右腕疼痛3小时。
患者45岁女性，3小时前摔倒手掌撑地，随即出现右腕疼痛、肿胀、活动障碍，来我院急诊就诊，行X线检查。
查体：右腕关节及周围肿胀、伴淤青，呈“.银叉状”畸形。
X线：右桡骨骨折远端向背侧移位明显，呈粉碎性骨折，累积关节面。
诊断：右Colles骨折。
处理：从急诊转入我科后先行手法复位石膏固定，完善术前检查后，以掌侧入路行切开复位内固定术，术后不需打石膏，第二天可主动、被动活动患肢腕关节，另外予冰敷、止痛、抬高患肢等对症治疗。
术后循序渐进主动、被动活动即可，术后1月、3月、6月、1年复查X线。该例骨折存在明显的移位、为粉碎性、不稳定骨折、累积关节面，有明显的手术指征，手术治疗一般预后较好，可早期活动且腕关节活动可大部分恢复。
0谢谢分享，请问术中复位有什么技巧？
0也许可以先手法复位看看效果，再决定是否手术。
0感谢分享病例，患者粉碎性骨折且移位明显，手法复位不太合适，手术复位是很好的选择。为什么不需要用外固定维持复位？术后早期进行手指屈伸活动。
0谢谢分享，该colles骨折是明显的粉碎性骨折，移位明显，关节面不稳定，如果手法复位效果肯定不如手术的好。
0colles骨折本身骨折多为粉碎型，关节面可被破坏，儿童受到同样暴力可造成桡骨下端骨骺分离。手术治疗对于维护患者关节功能是有益的。我还是主张手术治疗。
0感谢病例的分享，从片子上可以看到患者粉碎性骨折比较严重，术中要注意是否需要注意植骨，如需要应积极植骨，以防术后骨不连。
0请问远’端钉子有无影响关节面？看起来有些危险啊。
0全，👍
0粉碎性骨折比较严重，术中是否需要植骨
0Colles骨折很大一部分病历通过局麻下手法复位而取得良好的复位，即使是粉碎骨折，手术治疗也是一种选择
0这个我一般都是选择手法复位。然后考虑手术，我觉得没必要手术。个人观点，不要动不动就手术。
0还是辅以石膏外固定好，毕竟背侧还有粉碎骨折片。
0粉碎性骨折还是需要手术复位的
0桡骨下端骨折一般不用手术治疗，手法整复小夹板外固定疗效好，固定时间35天解除外固定，开始功能锻炼都能达到正常。患者痛苦小愈合快花钱少约2000元就可治好此病。
