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输尿管结石一例

内分泌科
刘医师
中国医学科学院北京协和医院
主诉 病史

主 诉:体检发现右肾结石8个月

现病史:患者2014-11体检超声发现右肾结石,未予特殊诊治。2015-03因“类风湿性关节炎”入住我院普通内科,期间查泌尿系超声:右侧输尿管上段宽0.7cm,内见条状强回声,长约1.8cm,后伴声影,右侧输尿管中下段显示欠清。考虑右输尿管上段结石伴输尿管稍扩张,右肾盂分离。行CTU检查:右肾盂-输尿管连接处(UPJ)见类圆形密度增高影,大小约15mm×10mm,平扫CT值约1255Hu,其近端输尿管及右肾盂肾盏轻度扩张积水,壁略增厚毛糙,病灶周围见多发索条影。

小便夜尿增多,3-5次/晚,一年体重下降3kg。

右肾区轻度叩击痛,右输尿管走行区轻度压痛。

查体 复查

泌尿系结石双能量CT+成分分析:右输尿管-肾盂连接处(UPJ)见类圆形高密度影,大小约13mm×10mm,CT值约1049Hu,其近端输尿管及右肾盂肾盏扩张积水,输尿管及肾盂壁略增厚毛糙,病变周围多发索条影。左侧肾盂肾盏及输尿管未见明显异常。前列腺增大伴钙化灶。

泌尿系结石双能量成分分析:右UPJ结石主要成分为草酸盐。

诊断 治疗

右输尿管结石

右侧输尿管镜下碎石术

随访 处理

该患者,结石导致肾盂扩张,必须择期行输尿管镜下碎石或PCNL,积极治疗,保护右肾功能。

输尿管镜手术要是有狭窄环,可留置D-J管,拟二期处理结石。

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3评论最早评论
    常晓娜
    华中科技大学同济医学院附属协和医院

    很典型的输尿管结石病例,患者伴肾盂积水所以碎石治疗是十分必要的,否则会进一步影响肾功能。另外需要改善患者饮食方式,避免复发

    2015-07-22 23:58
    叶镜安
    广东省人民医院

    该患者右侧输尿管结石诊断明确,有明确的手术指证,右侧输尿管镜下碎石术是最优选择。但第一次看到泌尿系结石双能量成分分析还是十分好奇,其实对于一个CT检查提示有明显...查看全部

    2015-07-23 00:11
    刘清
    首都医科大学附属北京朝阳医院

    患者一年体重下降3kg,是什么原因造成的?有没有肿瘤的可能?

    2015-08-31 23:17
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