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异常升高的CA125

妇产科
王医师
中国医科大学附属盛京医院
主诉 病史

主诉:月经增多痛经加重2年。患者既往月经规律,自述7年前外院体检提示子宫腺肌症,未在意,未系统治疗,患者近两年自觉痛经加重,难以忍受,口服止痛药仍不能缓解,经量增多为既往2倍。

查体 复查

痛药仍不能缓解,经量增多为既往2倍。

查体:外阴发育正常,阴道畅,阴道分泌物正常,粘膜无充血。宫颈略肥大,糜烂样改变,子宫孕16周大小,质硬,饱满,左附件区可触及5cm左右囊性包块,右附件区未及异常,

辅助检查:

子宫前倾位,增大,大小约11.9x10.0x8.9cm,子宫内膜厚约0.7cm。宫区回声粗糙,前壁厚约5.2cm,后壁厚约4.6cm。左卵巢大小约5.7x3.1cm,其内可见多个液性区,较大者约2.2x1.7cm,边界清,内伴密集点状回声。右卵巢大小约2.8x2.4cm。右附件区未见明显占位性病变。

CA125:847U/ml

诊断 治疗

治疗:患者肿瘤标记物升高,且痛经严重,坚决要求全子宫双附件切除。术中见子宫妊娠16周大小,呈腺肌症样改变,质硬,肌壁明显增厚,左卵巢内可见巧克力囊肿,直径4厘米,左输卵管及右侧附件未见异常,双附件与子宫后壁及肠管粘连。遂行全子宫双附件切除。

随访 处理

治疗:患者肿瘤标记物升高,且痛经严重,坚决要求全子宫双附件切除。术中见子宫妊娠16周大小,呈腺肌症样改变,质硬,肌壁明显增厚,左卵巢内可见巧克力囊肿,直径4厘米,左输卵管及右侧附件未见异常,双附件与子宫后壁及肠管粘连。遂行全子宫双附件切除。

随诊:术后病理:子宫腺肌症,左卵巢巧囊

该患者肿瘤标记物CA125明显升高,术前不除外恶性可能。大家还有遇到CA125明显升高的良性病变么。

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16评论最早评论
    孙青凤
    四川省中西医结合医院

    盆腔脓肿、孑宫肌瘤合并妊娠者均Ca125异常升高

    2015-07-19 19:05
    李伟玲
    广东医科大学附属妇女儿童医院

    对于我们妇产科来说CA125最常见于上皮性卵巢肿瘤(浆液性肿瘤)患者的血清中,其诊断的敏感性较高,但特异性较差,所以一般良性疾病也会出现,而且一般大于2倍以上我...查看全部

    2015-07-19 23:12
    游香华
    北京中医药大学东直门医院

    CA125在良性和恶性疾病中都可以异常升高,有观点认为良性和恶性疾病的CA125来源不同,糖基化状态也不同,可以通过识别糖基化状态鉴别良恶性CA125 。

    2015-07-20 09:45
    陈恩荣
    信宜市妇幼保健院

    偶尔也会遇到过巧克力囊肿的患者会有CA125轻度升高,但囊肿切除后应该会改善的。追踪一下术后的CA125吧。

    2015-07-20 11:55
    陈梅庄
    南方医科大学珠江医院

    感谢分享。临床上子宫腺肌症也可有CA125升高,目前我有个病人怀疑是子宫腺肌症的,CA125 为72.3。但为了明确诊断,防止误诊,完善相关检查还是有必要的。

    2015-07-20 23:22
    刘岿然
    中国医科大学附属盛京医院

    严重的子宫内膜异位症也会升高

    2015-07-22 20:51
    张丽雅
    沈阳市妇婴医院

    我见过腺肌症的CA125达到400多的。盆腔炎性包块500多的

    2015-07-28 20:08
    郑姮
    四川大学华西第二医院

    这个患者应该还是算比较极端的类型了,CA125本身就不是一个肿瘤精标准筛查指标,盆腔炎、子宫内膜异位、经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎这...查看全部

    2015-08-04 08:55
    陈静
    东阿县妇幼保健院

    CA125数值上升与子宫内膜异位症有关系,患者年龄多大?

    2017-07-11 19:07
    薛连秀
    凉城县医院

    学习

    2017-07-11 20:46
    赵彦凤
    武汉市新洲区李集卫生院

    学习

    2017-07-12 18:00
    方向阳
    滁州市定远县总医院

    学习了

    2017-08-06 06:03
    张丽丽
    焦作市人民医院

    我们有个子宫腺肌症的术前CA125300多,术后复查下降了,但800多的还没见过

    2018-05-13 10:24
    尹明霞
    东阿县妇幼保健院

    子宫肌瘤的Ca125也会增高,可是手术以后,它会降至正常。

    2018-06-27 12:47
    吕丽兰
    广西中医药大学第一附属医院

    感谢分享!学习了。子宫腺肌病和子宫内膜异位症均可引起CA125增高。不知患者多少岁?行了全宫加双附件切除术?

    2018-12-02 23:25
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