打开应用巨大前列腺囊肿１例
患者，男，42岁。因“婚后不育1年余，尿等待、尿分叉2个月余，血精1周”入院。
前列腺肛诊：直肠壁光滑，前列腺区饱满，中央沟消失，可触及囊肿肿物，上界未扪及，无压痛，未触及结节，退指无染血。
Ｂ超示：膀胱后探及大小73mm×66mm×96mm囊性肿物，边界清
盆腔磁共振示前列腺体积增大，前列腺至双侧精囊水平中央部见类圆形短T1长T2异常信号，其内可见短T2液平，大小180px×162.5px×10.8cm，双侧精囊腺内可见短T1长T2异常信号，可见液平，盆腔内未见肿大淋巴结，符合前列腺囊肿合并出血MRI表现，符合双侧精囊腺炎并出血MRI表现
因患者生育要求，拒绝行开放手术，决定行穿刺治疗，遂行经耻骨上Ｂ超引导下穿刺引流术。
囊液送检：脱落细胞中可见较多吞噬细胞，未查见癌细胞及精子；囊液中PSA为17.6μg/L；
囊液中PSA偏高且无精子细胞，提示囊肿起源于前列腺组织，与影像学检查结果相符；囊液常规及生化检查结合脱落细胞检查发现较多吞噬细胞，提示囊液为炎症刺激渗出液。
并非所有的前列腺囊肿都需要治疗，一般认为较小的无症状的前列腺囊肿不需要治疗，引起临床症状的前列腺囊肿需要积极治疗。目前治疗前列腺囊肿的方法主要有手术治疗（开放手术或腹腔镜手术）、穿刺引流、穿刺（经直肠或会阴）注射硬化剂、经尿道电切术等，各种治疗方法各有利弊。
- 林逸飞回复刘丽香：可能开放手术会涉及前列腺及精囊相关的探查从而影响生育吧
- 陆铮回复陈保春：说得很好，术前精液常规如何，以及术后有何改变？对于治疗效果有很重大的意义！
0影像学检查是诊断前列腺囊肿的重要手段。B超检查尤其是经直肠B超可根据前列腺囊性病灶发生的部位、形态、大小、数目，与相邻前列腺附属结构的关系等进行分析，从而确定囊...查看全部
0该患者因为生育原因，拒绝行开放性手术，请问这里的开放性手术是什么手术，为什麽会影响生育？
0有一个疑问，由于生育原因，对该患者的处理只是抽取了囊液，是否会有较高的复发率呢？或者说如何保证囊腔会闭合呢？什么样的情况下会考虑往囊壁内注入硬化剂呢？
0此例病人诊断还是很明确的，不过这么大的前列腺囊肿确实很少见，患者有生育需求做囊腔穿刺引流还是很合理的。病例不错，谢谢分享。
0较大的囊肿或有症状的小囊肿可用手术治疗，患者因为生育要求拒绝手术的原因可以理解，但是巨大的囊肿只做穿刺引流是否治疗效果会不怎么好呢？
0术前精液常规怎样？如果没有精子的话！这样有意义吗？
0一般囊腔穿刺引流后，需注意什么防止复发？
0该病人发现前列腺囊肿还算早的，见过严重者引起输尿管积水才来看病的。现在这种病挺常见的， 会不会是一些不良的生活习惯引起的？
0前列腺囊肿可并发感染和结石，较大时可压向膀胱颈，出现一系列排尿症状，较小可以定期复查，大的可以手术或穿刺，对于近尿道或突入膀胱可以经尿道电切囊肿
0前列腺囊肿主要是好发于什么人群啊？全都要手术治疗吗？
0一般囊肿抽液减压后需注射无水酒精等药物使其囊壁坏死，减少复发率，如此大前列腺囊肿确实少见，不知能否注射无水酒精等药物。
0术前是否做一下精液常规，如果是弱精症，向患者说明后，开放手术复发率低一点
0病史中提到的尿分叉对于前列腺囊肿诊断的意义有多大？没有其他症状的尿分叉用多加关注吗？
