打开应用子宫平滑肌瘤红色变性
患者因“检查发现盆腔包块7年”入院，G3P1A2。
查体：生命体征平稳，心肺未见明显异常。专科情况：外阴发育正常，阴道通畅，内可见中等白色分泌物。宫颈肥大，色红。宫口6点处可见黄豆大，淡红色息肉。宫体增大如孕20周，位置前位，质地中，无压痛，活动度好。双附件未及异常。
辅助检查：B超示子宫增大，肌壁间子宫肌瘤，前壁可见一个光团月14×12×8cm。白带分析示清洁的IV度，杂菌+。余未见异常。
诊断：子宫肌瘤，宫颈息肉
处理：阴道灌洗，麦咪康铂对症治疗后查白带常规正常，无手术禁忌症。在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤切除术+经阴宫颈息肉切除术。术后病理示（子宫）平滑肌瘤伴红色变性；（宫颈）息肉微小腺体增生。术后患者情况良好。
一般子宫肌瘤红色变是发生在怀孕期间，由于子宫肌瘤由于局部供血障碍而导致坏死，易感染，因此一般主张应用对胎儿影响不大的抗菌药物，并适当给予镇静、止痛剂等对症治疗。此类患者需住院卧床休息，进行充分静脉补液及一般支持疗法等等。对于保守治疗无效，临床症状加重者(如高热不退、疼痛剧烈而难以控制，或肌瘤直径>6cm，或有嵌顿影响继续妊娠等等)需进行手术治疗。但该病例不是发生在妊娠期或产褥期，实属罕见。
- 李伟玲回复莫雯媛：那要看不同的孕妇的情况，有些是可以治好的，有些顽固不化的就要手术了。
0这个一般不是发生在孕期的吗？一般孕期会保守抗炎治疗，实在不行才手术的。
0不是孕期的真的很少见。不知道这样的有没有恶变的可能。谢谢分享。
0抗炎一般能治好吗？手术的话孕期要怎么做啊？
0子宫肌瘤有玻璃样变，肉瘤样变等，但红色样变是孕期常发生的，本病例的确少见，不过李医生做的的肌瘤切除还是子宫全切呢？感觉图片像是子宫全切。
0感谢分享！该患者年龄有多大呢？如果年龄过大接近绝经期是否可以采取保守治疗呢？
0这个前壁肌瘤如此巨大不知有没有产生压迫症状呢？还有同问确定不是子宫全切么？
0谢谢分享！的确在非孕期发生子宫肌瘤红色样变很少见，从图来看，子宫肌瘤很巨大啊。
0在临床遇到过同样的非孕期红色样变性，主要是由于肌瘤增大速度过快，当时怀疑恶变，最后结果是红色样变。
0罕见的病例，看图中的子宫肌瘤如此巨大还差点以为是恶性病变。谢谢分享！
0谢谢分享，这么大的肌瘤红色变，难得一见，该肌瘤位于肌壁间，长这么大，患者难道没有月经过多的症状吗？
0谢谢分享啦。红色变在非孕期发生的确少见，发生 率2.3%~2.5% 。其发病机制仍旧不清，可能是瘤体大 , 肌瘤生长迅速 , 压迫假包膜内静脉或由于其它原因使静...查看全部
050多岁吧，其实一般不影响生活的话，也没有在一定时间增大太多一般是可以保守治疗的。
0谢谢分享这么棒的病例，一般子宫肌瘤红色变是发生在怀孕期间，由于子宫肌瘤由于局部供血障碍而导致坏死，易感染。
0子宫平滑肌瘤红色变性一般不用处理，妊娠过后自然消退了
0这么大的子宫肌瘤，居然还可以妊娠？
