
经皮肤进入的异物残留处理一例
骨科

陈医师

中山大学附属第三医院
主诉 病史
患者,男性,35岁。异物刺入右手掌伴隐痛20天。患者20天前因搞卫生时不慎右掌大鱼际处被异物扎伤,当时见细钢针部分外露,遂自行拔除,拔除后伤口无明显肿痛,未予进一步诊治。伤口愈合后,近10余天按压桌面、剃胡须时觉右掌大鱼际处针刺状疼痛,静息位时疼痛可自行消失。今为进一步诊治,到我院门诊就诊,行X线检查见右手第1掌腕关节掌侧皮下软组织内可见长约11mm条状金属密度异物影。为手术处理取出异物,拟“右手掌大鱼际异物”收入我科。
查体 复查
步行入院,右手掌侧大鱼际处可隐约触及一异物,可活动,约长1cm,触痛,皮肤无破溃,无肿胀,各手指背伸屈曲活动正常。
诊断 治疗
入院后完善术前检查,排除手术禁忌后行右手掌异物取出术,术中可见一长约1cm针形金属异物,异物表面尚干净,周围无异物,取出异物,切除周围肉芽,生理盐水、双氧水、安尔碘反复冲洗伤口三次,逐层缝合伤口。术程顺利,术后病情平稳,恢复情况好。
随访 处理
手部异物应尽可能早期取出,因为人手从事精细工作,感觉特别是触觉敏锐。稍有异物感就会
带来工作、生活上的极大不便。手部每天都要进行大量的动作,异物可能会随肌腱、肌肉的活动而移动,尖锐的、有棱角的异物会损伤手部的血管、神经,引起疼痛、出血、血肿、感觉减退、麻木等症状,甚至导致患者的心理障碍。
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共5评论最早评论

高枫
华中科技大学同济医学院附属协和医院
从片子上,患者异物并未深入,没有明显的血管及神经受损的表现,手术清创处理伤处,不知有没有必要常规抗破伤风治疗。
2015-07-09 22:43

陈明伟
中山大学附属第三医院
手部异物应尽早取出,早期彻底清创,防止感染,后期恢复一般较好。
2015-07-10 09:45

吴桐
华中科技大学同济医学院附属同济医院
正如陈医生所讲的,手对于人体的重要性是不言而喻的,该病人的诊断和处理都很及时。一个手部异物的患者,首诊时需要仔细询问病史、了解受伤机理、检查伤口马虎,要有足够的...查看全部
2015-07-10 21:29

柯培中
南方医科大学第三附属医院
对于这类患者需加强教育,异物需早期取出,避免感染。24小时内建议抗破伤风。
2015-07-11 11:14
杨风雪
武功县人民医院
不容易
2017-06-04 07:40
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