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扁平苔癣类天疱疮1例

皮肤性病科
张医师
沧州市中心医院
主诉 病史

男,36 岁。 四肢紫红色扁平丘疹 2 个月,瘙 痒,起水疱半个月入院。

2 个月前无明显诱因,患者四肢及双手背出现紫 红色扁平丘疹,之后丘疹逐渐增多、扩大,部分融合成 片,未见水疱。 皮损多累及四肢及双手足背部。 自行外 用药膏(具体药物不详),无效。 就诊于我院病理符合扁平苔藓组织病理改变。 给 予阿维 A 、糠酸莫米松外用,效果不明显,并在红斑及正常皮肤 基础上出现大小不等的水疱,疱壁紧张,疱液清,瘙痒明显。 既往体健,无家族性遗传病史。

查体 复查

系统检查未见明显异常。 皮肤科检查: 四肢,手、足背部广泛分布紫红色扁平丘疹,部分融合 成片,上覆少许鳞屑);在红斑基础上及正常皮 肤上散在分布米粒至黄豆大水疱,疱壁紧张, 疱液清,尼氏征(-)。 头皮、口腔黏膜及躯干未见异常。 于下肢水疱部位组织病理检查: 表皮下水疱, 真皮浅层淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润直接 免疫荧光示表皮基膜 C3 强阳性;IgM、IgA、IgG 弱阳性线状沉积。

诊断 治疗

诊断为:扁平苔藓类天疱疮

予口服泼尼松 30 mg/d、阿维 A 30 mg/d,外用复方硝酸咪康唑软膏。

随访 处理

2 周后皮损明显 好转,部分水疱消退,泼尼松减量为 25 mg/d。 2 个月后 患者皮损基本消退,遗留暗褐色色素沉着。

LPP 是扁平苔藓的一种特殊类型, 兼有扁平苔藓 及大疱性类天疱疮的特征。临床上皮肤损害以 水疱为主,好发于四肢,可累及黏膜。 水疱可发生在扁 平苔藓的皮损或正常皮肤上。本病应与大疱性扁平苔藓及大疱性类 天疱疮相鉴别:大疱性扁平苔藓多有家族 遗传性,儿童时发病,大疱性类天疱疮 无扁平苔藓样损害,糖皮质激素治疗效果明显,但易复发,灰黄霉素、四环素、烟酸可 考虑作为治疗 LPP 的一线用药

10.3969/j.issn.1000-4963.2011.09.018

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9评论最早评论
    张阳
    沧州市中心医院

    谢谢分享,虽然患者皮损病理提示嗜酸性粒细胞浸润,但是考虑到患者为中青年男性,不能排除EBA,建议做盐裂实验确诊BP。

    2015-07-14 22:56
    陈意斌
    缙云县中医医院

    学习

    2017-06-28 00:15
    张克(暂停执业)
    石家庄市第五医院

    学习

    2017-07-04 07:07
    王宝刚(暂停执业)
    日照市中医院华方分院

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    2017-09-12 05:54
    石翠斌
    大同市第三人民医院

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    牛克伟
    桓台县人民医院

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    牛克伟
    桓台县人民医院

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    王智霆
    郑州大学第三附属医院

    学习了

    2017-12-10 00:18
    袁卫军
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    2017-12-31 19:45
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