患者女，45岁。主述：摔倒致右膝疼痛肿胀5天余

病史：患者5天前摔倒致右膝疼痛肿胀，右膝关节弯曲不能，未予诊治，今来我院摄片示:右侧髌骨骨折，为进一步诊治收住入院，病程中，患者无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷心悸，无发热寒战。

查体:神清，呼吸平稳发育正常，营养中等，查体合作。全身皮肤无淤点淤斑，无皮下出血，无肝掌蜘蛛痣。颜面部可见浮肿，全身浅表淋巴结未及肿大。颈软，气管居中，颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，心肺无特殊。无异常血管征。腹平坦，全腹软，未及包块，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，无肾区叩击痛，肠鸣音正常。四肢活动可，双下肢凹陷性水肿，足背动脉搏动正常，生理反射存在，病理反射未引出。

专科情况:右膝明显肿胀，触压痛。右下肢感觉灵敏，各趾活动自如，末梢血运良好。左下肢及双上肢未见异常。

辅查:右膝X线片:右侧髌骨骨折

诊断:1.右侧髌骨骨折

治疗:完善相关检查(术前检查均无异常),行骨折切开复位螺丝内固定术。

随访讨论：

患者出院时一般情况可，无发热，心肺听诊无殊，患肢伤口愈合好，无肿胀及渗出，患肢血运感觉可，嘱一个月后门诊复查。

髌骨骨折的发生年龄一般在20～50岁之间，男性多于女性，约为2：1。髌骨骨折后关节内大量积血，髌前皮下淤血、肿胀，严重者皮肤可发生水疱。活动时膝关节剧痛，有时可感觉到骨擦感。有移位的骨折，可触及骨折线间隙。髌骨正侧位X线可确诊。对可疑髌骨纵行或边缘骨折，须拍轴位片证实。

髌骨骨折早期并发症有创伤性休克、脂肪栓塞综合症、损伤血管神经（膕静脉、坐骨神经）和积压综合症。后期并发症有骨折愈合畸形、骨不连、膝关节僵直。

髌骨骨折的治疗应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生