患者何姓，女，78岁，因右手间歇性震颤入院

病史：右手间歇性震颤9年余。

查体：神志清楚，精神尚可，贫血貌，乏力，浅表淋巴结未扪及明显肿大，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干湿罗音；心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音；腹软，无压痛，无反跳痛，墨菲征(-)；右上肢不自主震颤，四肢肌力：4+级，肌张力稍有增高，四肢远端浅感觉减退，指鼻试验(+)，生理反射存在，双侧霍夫曼征(-)，病理征(-)；双下肢未见明显肿胀。

辅查：血常规：红细胞计数3.55*10^12/L↓、血红蛋白浓度113g/L↓、红细胞压积33.80%↓、血小板计数51*10^9/L↓，血型：ABO血型O、Rh(D)血型阳性，B型钠尿肽114.270pg/ml↑，甲功：促甲状腺素1.237uIU/mL、游离甲状腺素1.29ng/dL、游离三碘甲状腺原氨酸3.01pg/mL，贫血三项：维生素B12361.0pg/ml、铁蛋白204.5ng/ml、叶酸10.18ng/ml，心肌标志物：肌钙蛋白10.024ug/L、肌红蛋白48.830ug/l，肝肾糖脂电解质：氯110.36mmol/l↑、尿素7.37mmol/L↑，传播九项：乙肝表面抗体阳性(+)、乙肝核心抗体阳性(+)、梅毒(ELISA法)阳性(+)、甲苯胺红不加热血清试验阴性、梅毒螺旋体明胶凝集试验1:80阳性，头颅磁共振：轻度脑萎缩改变，随访。腹部彩超：胆囊充满型结石？肝内胆管稍扩张。心脏彩超：1．室间隔稍增厚；左室壁运动不协调。2.主动脉瓣退行性变伴轻度返流，二、三尖瓣轻度返流。3.心功能测值降低。胸片：1．提示双肺呈慢支炎样改变。2．右肺门影稍大。3．左侧肋膈角变钝，提示胸膜局部增厚可能。4．约T5椎体水平斑片样稍高密度影，钙化淋巴结？必要时CT进一步检查。

诊断：特发性震颤

治疗：临床上予以丹红注射液活血化瘀、马来酸桂哌齐特+银杏叶提取物改善微循环、胞磷胆碱营养神经、泮托拉唑抑酸保胃、尼膜同扩脑血管、复方皂矾丸升血小板以及中药汤剂辨证施治。

随访：现患者一般情况尚可，右手间歇性震颤明显较入院改善，无头晕、头痛，复查血常规示：红细胞计数3.67*10^12/L↓、血小板计数68*10^9/L↓、血小板压积0.08↓、血小板分布宽度28. 80fL↑，患者病情改善。

讨论：特发性震颤是一种病因未明、具有遗传倾向、比较常见的进行性运动障碍性疾病，可在不同年龄层次的人群中发病, 发病时间较长, 主要表现为手和身体其他部位的姿势性,运动性震颤, 亦有其他临床变异型表现, 容易与神经科其他疾病产生的震颤相混淆, 从而误诊。尽管特发性震颤是一种良性疾病， 但仍可引起患者生理和心理的继发性改变, 如社交困难影响日常生活和工作等, 因此值得重视。