患者，女性，24岁。因“右上肢乏力、麻木4天”入院。患者于4天前活动时觉右上肢乏力伴麻木感，无头晕、头痛，无下肢麻木等，起初未引起注意，但症状一直无缓解，遂于昨日就诊当地医院，查MRI示“左侧大脑半球多发性散在梗死灶(图1)”，考虑“脑梗死”，为进一步治疗转入我院。余病史无特殊。

查体——血压120/75mmHg；心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。神经系统查体：神志清楚，言语清晰，应答切题，查体合作；双侧眼球运动灵活，双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射存在；右侧鼻唇沟稍浅，伸舌居中，咽反射存在；颈软；右上肢肌力4级，右下肢肌力5级，左侧上、下肢肌力5级，肌张力正常；生理反射存在，右侧巴宾斯基征阳性。 辅查——血常规：白细胞计数7.6×109／L，中性粒细胞比例62．8％，红细胞计数4.06×10 12／L，血小板计数192×109／L，血红蛋白112 g／L；C一反应蛋白0.2mg/l；红细胞沉降率：50mm/l；总蛋白：89g/l，球蛋白40.1g/L；IgA3.47g/l，IgG 23.1g/l,IgM3.09g/l；D一二聚体0.3mg/l；肝功能、肾功能、血脂、电解质、铜蓝蛋白、同型半胱氨酸、抗心磷脂抗体、自身抗体全套、血抗中性粒细胞胞质抗体、肌酶、凝血功能、甲状腺功能和各种肿瘤标记物水平均在正常范围内。心电图：窦性心动过速，心率102次／min，ST-T段改变。超声心动图：左心房内占位性团块，左心房黏液瘤可能性大(图2A)。

诊断——左心房粘液瘤并多发性脑梗死。 处理——人院后予阿司匹林抗血小板，低分子肝素钙抗凝以及活血等治疗。确诊后，患者在人院第4天转心胸外科行心脏肿瘤切除术，术中见肿瘤位于左心房，大小约30mmX 40mmX 40mm，有一窄蒂连于房间隔，完整摘除左心房肿瘤。术后病理学检查：心脏黏液瘤(图3)，肿瘤大小25mmX20mmX12mm。术后第6天复查超声心动图：二尖瓣轻度返流，少量心包积液(图2B)。

患者术后恢复良好，术后第8天康复出院。心脏黏液瘤是临床上最常见的心脏原发性肿瘤，约75％为良性，少见恶性者。黏液瘤可发生于任何年龄段，但最常见于中年，好发于30~60岁，平均年龄43岁，女性好发，男女性别比为2：3。虽然左心房黏液瘤多数为散发性，但有研究显示，黏液瘤也是一种常染色体显性遗传病。超声心动图是心脏粘液瘤最简便可靠的诊断方法，经胸超声的敏感性可95％，经食管超声检查，尤其是实时三维经食管超声心动图检查的特异性更高，可达100%。本例患者以神经系统症状为首发症状，超声心动图和手术标本病理学检查均证实为左心房粘液瘤。虽然对左心房黏液瘤的手术时机尚有争议，但手术切除仍是治疗心房黏液瘤及预防再次卒中的主要手段。原则上，一经确诊就应立即手术治疗，特别是对于有栓塞和晕厥病史的患者应急诊手术治疗。【摘自：《国际脑血管杂志》2012年7月第20卷第7期，《左心房黏液瘤并发多发性脑梗死：1例病例报道及文献复习》】