女，49岁。入院前半年反复出现中上腹隐痛，多于空腹或夜间出现，饭后稍有缓解，伴有反酸、嗳气，未予重视，今晨患者解黑便2次，成形，每次量约50g，伴有中上腹疼痛较前稍加重，便后无头晕、出冷汗，无呕血、腹泻等不适。

查体：神清，腹软，中上腹轻压痛

辅助检查：血常规：白细胞 6.45 10^9/L，红细胞计数 3.5 10^12/L，血红蛋白 79g/L，血小板计数 245 10^9/L，中性粒细胞 70.2%。

肝功能、凝血常规、电解质均基本正常。

胃镜：反流性食管炎（LA-A），糜烂性胃炎，十二指肠球部溃疡（A1期），HP（+）。

诊断：上消化道出血，十二指肠球部溃疡，反流性食管炎（LA-A），慢性胃炎

诊治予止血、加强制酸、维持水电解质、酸碱平衡等对症支持治疗。治疗后无黑便、呕血等症状，一般情况可，生命体征平稳。

随访：患者未在解黑便，腹痛症状较前明显改善，予抗Hp治疗，建议其出院后2月复查胃镜。

总结：反复腹痛，伴有消化道活动性出血表现应及时性胃镜检查，必要时内镜下治疗。且应注意观察患者循环生命体征是否平稳，加强制酸同时，及时予补液维持水电解质、酸碱平衡等治疗。