主诉：患者白姓，男，63岁。因腰痛入院治疗。

病史：全身皮肤瘙痒20+年，伴自觉发热9月，腰痛20+天。

查体：神志清楚，精神欠佳，杵拐行走，步入病房，查体合作，语言正常，声音低微。全身皮肤粘膜无黄染，头面部可见粟米样白色皮疹，以额前为甚，胫前皮肤可见明显斑块，以左小腿为主，边缘不规则，局部可见颗粒状增厚，呈苔癣样，局部皮肤有破损，未见明显糜烂、渗出，未见明显水肿。双足背肌肉压痛。

辅查：血常规：单核细胞比率2.80％↓、红细胞分布宽度17.70％↑，尿常规：胆红素1+↑，生化：钠133.94mmol/L↓、氯97.60mm0l/l↓、总蛋白57.70g/L↓、白蛋白39.30g/L↓、球蛋白18.40g/L↓、低密度脂蛋白胆固醇3.34mm0l/L↓、脂蛋白(a)601.OOmg/L↑、同型半胱氨酸179.53umol/L↑，甲状腺功能：游离甲状腺素1.80rg/dlL↑、促甲状腺素5.089Uiu/mL↑，肿瘤标志物：fPSA/PSAO.21↓，传播九项：乙肝表面抗体阳性(+)。脑血管多普勒提示：双侧大脑中动脉血流速度偏慢。颈椎+腰椎CT平扫提示：1．颈椎轻度退行性变，扫及斜坡后方椎动脉壁钙化；2．腰椎退行性变。腹部增强CT提示：1．肝左内叶结节，血管瘤可能；2．肝右叶小片低密度灶，多系囊肿；3．胆囊颈部小结石。

诊断：腰椎退行性变

治疗：住院期间给予骨瓜提取物注射液抗炎镇痛，丹参川芎嗪注射液活血止痛，异甘草酸镁注射液、地氯雷他定片抗过敏，甲钴胺分散片营养神经，阿普唑仑片镇静催眠，美诺芬止痛，卤米松软膏抗炎止痒，氧氟沙星滴耳液杀菌止瘁，白脉软膏外搽双足背舒筋活络止痛，安博维控制血压，叶酸片+维生素B6降低同型半胱氨酸，哈乐改善排尿症状。

随访：患者神志清楚，精神可，饮食正常，睡眠稍差，小便2次/夜，大便正常。自觉发热、皮肤瘙痒明显好转，腰痛及小腹已无疼痛，局部破损皮肤已愈合，双足背疼痛较前减轻，主动要求出院。

讨论：腰椎退变主要是一种随年龄改变的一种生理过程，但是很多因素可以加快腰椎老化退行性变的进程，引起一系列疾病和症状。