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先天性主动脉瓣二叶瓣畸形

胸外科
杨医师
河北医科大学第一医院
主诉 病史

患者62岁女性,因“活动后胸闷、气促伴心悸2年余”入院。患者2年余前无明显诱因出现活动后胸闷、气促不适,伴心悸,休息后可缓解,无其他不适。遂就诊我院门诊,行心脏彩超提示“先天性二叶主动脉瓣,中度狭窄并轻度返流”,未予特殊治疗,后患者定期复查。5月余前患者自觉上诉症状较前加重,于我院复查心脏彩超提示:先天性二叶主动脉瓣,重度狭窄并轻度返流,升主动脉扩张。予口服倍他乐克治疗后稍缓解。建议手术治疗。

既往史、个人史、家族史无特殊。

查体 复查

查体:生命体征: P:65次/分,R:20次/分,Bp:99/58mmHg。主动脉瓣听诊区可闻及3-4/6级喷射样SM,震颤(+)。

辅助检查:2015年6月9日心脏彩超示:先天性心脏病 二叶主动脉瓣,重度狭窄并轻度返流,左室舒张功能减退

诊断 治疗

诊断:先天性主动脉瓣二叶瓣畸形 主动脉瓣重度狭窄,心功能Ⅱ级

查无手术禁忌,完善术前准备后于2015-06-12在静脉吸入复合麻醉体外循环下行“AVR(ATS mechanical AP-AV 20mm)”,手术顺利,术后给予抗感染、强心、利尿治疗,患者恢复良好。

患者心脏术后血象高,有感染风险,予头孢呋辛钠针(明可欣)加强抗感染治疗。术后恢复良好。

随访 处理

患者出院后无明显不适。病情稳定。

主动脉瘤形成和主动脉夹层是 BAV 的主要并发症,二叶主动脉病患者应积极处理危险因素,特别是吸烟和高血压。β肾上腺素阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管受体阻滞剂是降压药的首选。最初主动脉根或升主动脉管径≥5.0cm 患者建议手术。

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