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右肺粘液性腺癌侵犯纵膈血管
胸外科
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廖医师
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中国人民解放军第452医院
主诉 病史
患者男性,62岁,因咳嗽咳痰1月余,发现肺部占位2天入院。
查体 复查
查体未见明显异常。
辅查:我院CT提示:右肺中央型肺癌,并纵隔、右肺门淋巴结转移,侵犯纵隔大血管;右肺中叶外侧段混杂密度结节,不除外多中心性肺癌可能。
诊断 治疗
入院诊断:右肺肿块:肺癌?行纤维支气管镜检查病理活检提示:粘液性腺癌。由于肿物侵犯上腔静脉,主动脉干、右肺动脉干及其分支被包绕变窄,暂不行手术治疗,建议予放化疗或靶向治疗。患者家属要求出院后行靶向治疗。
随访 处理
肺粘液性腺癌属于肺腺癌的一种特殊亚型,其组织学特点是肿瘤内含有丰富的黏液,具有独特的临床病理特征和免疫表型。其恶性程度较高,血管、淋巴管浸润和淋巴结转移发生率高,容易转移至支气管周围淋巴结,亦可远距离转移,累及脑、骨及肝,预后差,手术完全性切除后易复发。早期主要以手术切除为主。此例患者已有纵膈淋巴结转移、血管侵犯,应以放化疗或靶向治疗为主。
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