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眶内医源性异物一例

整形外科
刁医师
重庆市口腔医院
主诉 病史

因隆鼻术后眼睑反复红肿、疼痛1年。

患者女,23岁,在外院行隆鼻术,所用材料为进口聚丙烯酰胺水凝胶。术后右眼红肿、疼痛,曾在当地医院抗炎治疗,病情时好时坏。MRI检查右侧鼻根部及右眼前眶内侧长T1、长T2异常信号,信号不均匀,形态欠规则,未见明显强化,邻近软组织稍增厚。在我院保守治疗1年,病情未见好转。今为进一步治疗,遂来我院治疗。

查体 复查

查体:右眼视力0.1,矫正1.5.上眼睑轻度红肿,球结膜内侧轻充血。鼻根部隆起,框内鼻侧略显饱满,未摁及明确占位病变,压痛(+),眼球抵抗感(-)眼球无突出,各方向运动正常。双眼球未见异常改变。

诊断 治疗

诊断:隆鼻术后,眶内异物?

治疗:全麻下行右眼眶内异物取出术。术中见右眼鼻侧眶内大量暗灰色半透明胶冻状异物,大部被眶内软组织包裹,部分浸润到眶脂肪组织中。将眶内异物及受累组织一同切除后,公约15mm x12mm x10mm。眶内充分冲洗。术后6天出院 ,抗炎治疗2个月。

病理检查:眼眶结缔组织内可见多个大小不等的不规则形囊腔,有结缔组织间隔,囊内充填有均质半透明的无结构淡紫蓝色物,囊壁伴有弥漫异物巨细胞性肉芽肿反应及慢性炎细胞浸润。

随访 处理

随访2年,眼部无不适,无充血水肿,眼球无突出,各方向运动正常。

聚丙烯酰胺凝胶并发症多,包括散在结节、血肿、硬结和创伤性无菌性验证等。本例是因隆鼻手术导致该凝胶误入眶内并出现难以控制的眼部炎症反应,实属罕见,可能是注射过多或压力过高所致。

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7评论最早评论
    陈家乐
    中国藏学研究中心北京藏医院

    眼眶异物取出后对鼻子形态有没有影响?

    2015-06-23 14:22
    高立功
    驻马店市中心医院

    感谢分享

    2017-07-22 11:59
    孙玉春
    德州市陵城区中医院

    学习了

    2017-10-27 07:49
    张猛
    襄阳市第一人民医院

    学习

    2017-12-20 13:36
    祝永强
    青州市人民医院

    学习

    2017-12-23 09:39
    刘清霞
    潍坊市奎文区中心医院

    学习了,谢谢分享!

    2018-01-16 06:33
    刘二妮

    学习

    2018-03-19 23:03
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