患者女性，28岁，因阵发性心悸半年，加重半个月入院。既往无手术史、外伤史，10余年前有长期发热病史。

查体：心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。

辅查：超声心动图：左心房、左心室增大，左心室后壁心肌连续性中断，破口外探及大片液性暗区，二尖瓣后叶脱垂。

冠状动脉增强CT：左心房、左心室扩大，左心室后壁、左心房左下方及脊柱左侧之间形成一巨大假性室壁瘤，“瘤壁”增厚伴大量附壁血栓及钙化。

延迟增强MRI：左心房室扩大，左心室下壁基底段可见局部室壁连续性中断约10 mm，经此形成巨大瘤腔，近破口处瘤体内主要为流动液体，周边主要为血栓信号。二尖瓣后瓣关闭不全，可见中、大量反流信号。

术前诊断：左心室假性室壁瘤。完善相关检查后，行手术治疗，术中见心包粘连重，左心室后壁室壁瘤与房室粘连紧密，游离困难，二尖瓣后叶腱索断裂脱垂。左心室后壁后乳头肌根部瓣环侧破口，边缘钙化，与瘤腔相通。术后病理提示：二尖瓣黏液样变性。

假性室壁瘤为室壁局部破裂，其破口被粘连的心包或瘢痕组织所封闭，形成以心包及炎性组织为边界的囊，好发于下壁，多见于心肌梗死，创伤及感染是少见原因。本例假性室壁瘤诊断较明确，患者为年轻女性，根据其病史可除外心肌梗死所致假性室壁瘤，结合患者10余年前有发热感染病史，考虑感染所致可能性较大。doi：1672—8475(2010)02—0208—01