患者男，42岁，因“上腹痛、黑便 3 天”就诊。

查体：生命体征平稳，面色苍白，上腹轻压痛。

辅助检查：血常规示 Hb7.7g/dL，胸片示膈下游离气体影，腹部 CT（图 1）示胃大弯侧局部扩张，可见高密度残渣（血液或食物颗粒可疑）。考虑患者并且平稳，予保守治疗。然而，2 周后行胃镜随访时，发现胃大弯侧可见 4cm 囊袋，内含少量咖啡样物质及食物残渣（图 2）。

综上所述，上述特点提示既往曾有出血和穿孔的胃憩室。患者行经腹腔镜下憩室切除术，病理回示胃粘膜层疝，无肌肉层覆盖，即胃假憩室。

胃憩室为罕见病，文献约有 200 例报道 [1]，发病率 0.01%-0.11%[2,3]，无性别差异，发病年龄 20-60 岁不等，大部分患者无症状，但是可出现出血、穿孔等并发症 [1, 2, 4]。胃憩室可为先天性或后天性 [5]，前者为真憩室，约占 72%[4]，常位于食管胃连接处 2-3cm 范围内，其发生与胎儿畸形或胚胎发育中断有关；后者为假憩室，仅被覆粘膜层，发生可能与胃出口梗阻、反复呕吐、急性胆囊炎、胰腺炎及肝、脾黏连有关。对于有症状患者，建议行手术切除，腹腔镜下憩室切除术为首选。

来源：http://gi.dxy.cn/article/66338