这个肝血管瘤你会怎么处理?
患者40岁女性,因“肝区疼痛2月余,加重10余天”入院。1个月前到外院就诊,腹部CT提示肝S5血管瘤。既往有"胃溃疡"病史。余病史无特殊。
查体:生命体征平稳,心肺无特殊。腹部外形正常,腹式呼吸存在,无压痛以及反跳痛,肝区叩击痛阳性。辅助检查:实验室检查提示白蛋白下35.97g/L。腹部彩超提示:肝S5一大小为4.3cmX3.5cm实质性病灶,考虑血管瘤。腹部MRI检查提示S5段血管瘤。
诊断:肝血管瘤
处理:该患者原计划行介入治疗,而后决定手术,遂行腹腔镜下行肝部分切除术。
术后患者恢复可,复查实验室指标无异常,予以安排出院,嘱其门诊随诊。大家来讨论下对于该患者的治疗方式选择,你们怎么看?选择介入治疗预后会如何?
患者应该可以继续观察,个人愚见。肝血管瘤大于5cm,每年增长超过1cm,有临近器官压迫症状,患者心理因素,肝表面容易破裂罕见,考虑临床干预。介入手术微创,几乎没...查看全部
TAE对于肝血管瘤,可以使瘤体缩小硬化,主要通过血栓机化或纤维化,再决定进一步是不是需要行血管瘤的切除术,除了TAE,有条件还可以试试微波固化或射频治疗
肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤主要是通过栓塞肝动脉后,瘤体内可形成血栓,血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。此患者个人觉得可以选择做肝...查看全部
栓塞可以保留更多的有功能的肝组织,但是靠近较大血管的病灶栓塞剂外流可能性大,容易引起并发症,选肝切就安全一些。
做栓塞应该会有不错效果。病例不错,谢谢分享。
患者血管瘤比较大,个人感觉介入治疗效果不是太好,而且容易引起并发症,所以我也同意上面一些医生的建议,可以做腹腔镜肝切,效果不错。
腹腔镜手术可以切干净,我觉得是不错的选择,介入治疗虽然是微创,但有栓塞不完全等风险。
考虑到血管瘤较大,破裂风险随时存在,建议及时腹腔镜手气治疗为宜,楼主的处理方法很恰当。
考虑手术
据肝表面较近,超声介入更简单 创伤又小,我觉得应该更好。瘤体较小,可以观察