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股骨骨折不愈合1例

骨科
宋医师
莒县中医医院
主诉 病史

患者,女,37岁,因“ 左股骨中段骨折术后10月”入院。患者10月前因车祸致左股骨中段骨折,于当地医院行“ 左股骨中段骨折切开复位内固定术”,术后切口愈合佳,定期复查。2月前前患者于本院复查X线示:左股骨中段骨折不愈合.

查体 复查

查体: 左大腿见15cm手术瘢痕,双下肢远端各趾血循、感觉、活动正常,鞍区感觉正常。

CR 检查提示:左股骨干骨折内固定术后改变,骨折不愈合.

诊断 治疗

初步诊断:左股骨中段骨折不愈合.处理: 全麻下行左股骨骨折骨不连]更换内固定+取髂骨植骨。沿左大腿前方原切口做长约40cm切口,依次切开皮肤、皮下组织、肌层,显露钢板及螺钉,见左股骨骨折未愈合,骨折端纤维组织增生,予拆除钢板,凿开皮质,并于外侧开槽,打通髓腔。取髂骨剪成骨条,植入骨折不愈合处,放置外侧12孔锁定加压钢板一块,近端予以三枚普通钉加压,再分别两侧予以三枚锁钉固定,C臂机透视见骨折对位对线好,钢板位置好,冲洗,将髂骨剪碎植于骨折端.

随访 处理

避免剧烈活动,防止二次损伤;安全有效循序渐进的进行关节功能康复锻炼。

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1评论最早评论
    陈芳田
    湖南旺旺医院

    建议第一次内固定首选股骨髓内钉;其次第二次手术可以不更换内固定,咬除硬化骨后大量植骨。本人愚见

    2015-06-18 14:29
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