主诉：左下肢麻痛2月，加重伴乏力1周。

病史：患者为68岁老年男性，自觉两月前出现左下肢麻木疼痛，没有腰部疼痛。未引起重视，活动后疼痛无明显变化，休息后疼痛无明显缓解，有夜间痛。最近一周自觉疼痛麻木加重，伴乏力，没有踩棉花感，遂至门诊就诊，影像学提示椎管内肿物，收入院进一步诊治。患者一般情况尚可。

体查：脊柱无明显畸形侧凸。各棘突及棘旁无明显压痛；左下肢肌力较右侧稍减弱，余四肢肌张力、感觉等无明显异常；双侧膝反射、踝反射无明显异常。病理征未引出。

辅助检查：血生化、肿瘤指标未见明显异常。X线及MRI如下图所示。

诊断：T12-L1椎管内肿物：神经鞘瘤？

处理：拟行：T12-L1椎管内肿物切除+钉棒内固定术。

讨论：最终诊断还是得参考病理，应与纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、表皮囊肿或皮样囊肿鉴别，本病甚至类似血管瘤或机化的血肿，通过病理检查即可加以区别。请各位同道在手术方面提点建议，谢谢。