患儿，女，20个月。因“哭闹7天，呕吐、腹泻伴发热6天”入院。患者于7天前出现阵℃℃发性哭闹，进食差，无腹泻及发热，家长以为患儿消化不良，给予改善喂食、对症治疗，无明显好转。6天前，患儿出现频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，并伴有发热及腹泻，腹泻每日3--5次，无脓血便，在当地医院就诊，按肠炎给予补液、抗感染等对症治疗（具体不详），患儿仍呕吐、腹泻、持续高热不退，体温持续在38.5--39.5℃，哭闹呈阵发性加重，腹泻，为稀水便。病程中，精神状态欠佳、食欲差，明显消瘦，体重减轻。既往史及家族史无特殊。

T38.8℃，P130次/分，R30次/分，BP100/60mmHg，一般状态差，精神疲倦，被动屈曲位，查体不合作。心肺未见异常。腹略胀，在右下腹可触及一包块，大小约6×4×3cm，明显压痛及明显反跳痛，明显肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音1--2次/分。直肠指诊引出少量黄色稀水便，余无异常。

白细胞计数22.6×109/L,中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.07，单核细胞0.05，尿便常规无异常。

腹部彩色多普勒超声显示：右中上腹低回声包块，大小6×4×4cm，腹腔内有游离液性暗区，在膀胱右侧液面最宽处3cm，腹部立位片可见数个小液气平面。

诊断 1新生儿急性化脓性阑尾炎、穿孔；2阑尾周围脓肿；3弥漫性腹膜炎

患儿在全麻下行阑尾切除、腹腔引流术。术中可见化脓性阑尾炎穿孔，阑尾周围脓肿，弥漫性腹膜炎，局部肠管黏连成团，腹腔内大量黄色稠厚带粪臭味脓汁。吸净脓液，切除阑尾，切除肠管间粘连，用生理盐水及甲硝唑稀释液反复冲洗，留置腹腔引流管。

患儿术后恢复良好，无发热，术后第3天开始进食，无呕吐，排便正常，于术后第8天切口拆线，切口愈合良好，治愈出院。出院后继续门诊随诊。术后病理报告：坏疽性阑尾炎、阑尾周围炎、阑尾穿孔。