主诉：患者意外发现颈部有一包块数周

病史：患者在医院检查颈椎病时，意外发现颈部有一包块，无任何阳性症状，遂来我院治疗

查体：未触及明显包块

CT见：右侧胸锁乳突肌后方，颈内静脉和颈总动脉后方有一包块，颈内静脉外形有改变

诊断：迷走神经鞘瘤

诊断依据：肿块位于胸锁乳突肌及动静脉的后方，对颈内静脉的外形产生影响

处理：考虑到肿块位置位于颈鞘内，手术难度和风险较大，而且患者无任何阳性症状，所以建议观察

神经鞘瘤又称神经膜纤维瘤或雪旺瘤，通常为单发性神经鞘瘤，是由周围神经雪旺鞘(神经鞘)所形成的一种良性肿瘤。临床以坚实的结节伴压痛为主要表现，瘤体生长缓慢，病程较长。肿瘤可沿神经侧向两侧移动，但不易沿神经长轴活动，肿瘤越大越易粘液性变，穿刺时可穿出褐色血性液体，但不凝结手术切除为本病的主要治疗

但本患者因肿瘤位置的限制无法进行穿刺检测，建议观察复诊

在颌面部有各种穿刺出血性液体的肿瘤，大家可以在讨论中评论出自己的鉴别诊断方法，互相学习，谢谢