打开应用帆状胎盘并血管前置
病例特点：1.27岁，孕1产0；2.孕期定期产检，孕22周起B超提示帆状胎盘，血管前置待排。孕32周前B超提示前置胎盘，孕37周B超提示胎盘位置正常；3.其余检查无特殊；4.现孕38＋4周。
查体：生命体征正常，腹部隆起如孕足月大小，头位，胎心音正常。B超：宫内晚孕，帆状胎盘，血管前置待排。
诊断：孕1产0孕38＋4周，单活胎，帆状胎盘，血管前置
处理：入院后完善检查，行剖宫产术。术中切开子宫肌层，见一血管附着于胎膜上，血管位于子宫切口正中，避开血管，刺破胎膜，娩出胎儿。母胎健康出院。
帆状胎盘在足月单胎中发生率约1%，因脐血管在游离膜经过，缺华通胶的保护，易受创伤而破裂出血，危及胎儿生命。尤其是并发前置血管更易发生血管破裂。前置血管并不限于帆状胎盘，脐带边缘附着着也可发生。故孕期B超应重视脐带插入部位及有无血管前置。另，前置血管在行剖宫产切开子宫肌层时应避免切断胎膜上的血管引起胎儿失血。
0学习了，前置血管稍不注意就可能切断，应引起重视
0学习了，前置血管稍不注意就可能切断，应引起重视
0我见到过一例帆状胎盘并经阴道顺产分娩的，挺顺利的，不过没有伴血管前置。像这种有血管前置的情况宜剖宫产为安全。我想问如果单纯的帆状胎盘在其它医院怎么处理，是选择顺...查看全部
0病例很详细，谢谢分享，很有学习价值！我在临床上没见过类似病例，查了文献发现：帆状胎盘血管前置是一种独特的高危妊娠。由于本病少见，临床不易识别，极易与前置胎盘、临...查看全部
0谢谢分享。以前见过一例合并前置血管出现血管破裂的，后经剖宫产产后不久死亡的。此种病例需引起重视。
0帆状胎盘不合并前置血管的话，可以考虑经阴道分娩的。但要考虑前置血管漏诊的问题。要与患者交代清楚。
0谢谢分享，临床上还没有遇过此类病例，图片也非常清晰，在临床比较少见。请问B超发现帆状胎盘及前置血管的比例大吗？
0帆状胎盘、球拍胎盘见过挺多的，但是合并血管前置还真是第一次见。个人感觉血管前置顺产风险大，手术一定要注意操作，避免损伤到前置的血管。
0很罕见的病例，手术做得也很漂亮！谢谢楼主分享！想询问一下楼主，如果无帆状胎盘，单纯性血管前置的一般如何处理？
0以前我们在产科的时候也见过一个孕29周的帆状胎盘并血管前置的孕妇，不过入院不久她就破水了，就是29+周，然后就只能行剖宫产娩出一活婴儿。所以没有机会观察到临产时...查看全部
0其实这种情况我们也见过，一般就是剖宫产，手术的时候注意破膜的位置。今年来我们大多使用彩色多普勒超声影像观察胎盘血流、 血管走行及胎盘附着情况，能发现的几率还是可...查看全部
0帆状胎盘其实临床并不少见，单纯帆状胎盘风险也并不大，合并血管前置很少见。产前B超大多能做出来，手术注意规避风险就好。图片很清晰，谢谢分享。
0不管是否帆状胎盘，血管前置的处理是一样的，都是选择剖宫产术。
0感谢分享！目前还没有遇到过此类病人，学习了！
0恩，是的。谢谢解答。
