患者两月前出现双下肢乏力，1月前加重伴有水肿，于外院测血压155/92mmHg，空腹血糖15.80mmo/L，糖化血红蛋白12.9%，皮质醇节律：37.5ug/dL(8:00),35.60ug/dL(16:00),36.10ug/dL(24:00)​​,血钾2.5mmol/L，尿17-KS 22.23mg/24h,尿17-OHCS 33.10mg/24h。小剂量地塞米松抑制试验后ACTH 18.70pmol/L,皮质醇23.59ug/dL(8:00)。大剂量地塞米松抑制试验后​ACTH 13.09pmol/L,皮质醇5.99ug/dL(8:00)​。诊断为：1.依赖ACTH型库欣综合征；2.糖尿病；3.低钾血症。予降血糖、补钾等对症治疗后，血糖控制稳定，双下肢乏力、麻木无明显改善。现为明确库欣综合征病因入院治疗。患者近一月体重增加约1.5kg。

既往史、个人史等无特殊。

体格检查：脉搏80bpm，血压120/70mmHg,BMI 26.6kg/m²，腰围92cm，臀围92cm，腰臀比1.0。

圆脸，面部及背部毛发增多，背部皮质增厚，多痤疮，水牛背，下腹部有妊娠后紫纹，四肢相对瘦小，皮肤菲薄，双前臂多处注射后瘀斑，双下肢无水肿。

辅助检查:

ACTH(pg/ml):141↑（8:00）97(16:00)79(24:00)

皮质醇（nmol/L）629.06↑（8:00）575.79(16:00)419.36(24:00)​

小剂量地塞米松抑制试验：皮质醇（小地米前）632.19noml/L，皮质醇（小地米后）556.38noml/L，结果不受抑制​。大剂量地塞米松抑制试验:皮质醇（大地米后）81.90noml/L​，ACTH（大地米后）15pg/ml，结果受抑制。

17-酮类固醇（24h）10.3mg,17-羟皮质类固醇（24h）：11.8mg/24h。

2次24h尿游离皮质醇分别为：945.5nmol，1074nmol，皮质醇（午夜唾液）32.91nmol/L。

垂体MR平扫+增强：垂体右上份可疑低强化结节，考虑微腺瘤可能。

查性激素六项、甲功五项及肾上腺、甲状腺均未见明显异常。

ECG、胸片无特殊。

诊断：库欣病（垂体微腺瘤）；特殊类型糖尿病（类固醇性糖尿病）。 予诺和锐11-11-11u三餐前+来得时28u qn皮下注射控制血糖，现血糖控制在5.5-8.3mmol/L,拟转神经外科治疗垂体微腺瘤。

患者皮质醇节律失调，两次尿游离皮质醇及午夜唾液皮质醇均升高，且小剂量地塞米松抑制试验不受抑制，​大剂量地塞米松抑制试验受抑制，​库欣综合征诊断明确。垂体MR提示微腺瘤可能。另外，测血钾、尿钾两次均无升高，尿醛固酮轻度降低，血ALD(基础卧位)，PRA（基础卧位）水平正常，ARR不高，不支持原发性醛固酮增多症的诊断。​

经蝶窦切除垂体微腺瘤为治疗本病的首选疗法。如经蝶手术未能发现并摘除垂体微腺瘤，或某种原因不能作垂体手术，对病情严重者，宜作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全切除术。​