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输尿管结石一例

麻醉科
罗医师
中国医学科学院阜外医院
主诉 病史

主 诉:左肾体外碎石术后10余年,左侧腰痛2月余。

现病史:患者于两月余前无明显诱因出现左腰部疼痛,伴血尿、呕吐。无发热、尿频、尿急。患者至当地医院就诊,诊断“左输尿管结石、左肾积水”,后患者分别于263医院及潞河医院行超声波体外碎石共5次,最后一次体外碎石时间为2015年5月,术后当地医院告知患者左输尿管结石依旧存在,拟收住院。患者为行进一步治疗入我科,门诊以“左输尿管结石、左肾积水”收入住院。

自起病以来,患者食欲、睡眠可,二便正常,体重无明显改变。

既往史:否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史,否认重大手术、外伤及输血史,否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。

查体 复查

平扫CT:左肾盏内可见一点状钙化灶,长径约0.5cm;左肾盂、肾盏及输尿管扩张,至腰4横突水平可见一钙化灶,长径约1cm,CT值1027Hu。

诊断 治疗

经尿道激光碎石,手术顺利,患者术后症状改善,满意度好。

随访 处理

小于0.5cm一般能自行排出,达1cm时一般得手术治疗。

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5评论最早评论
    李艺英
    南方医科大学珠江医院

    临床常见的病例,谢谢罗医生的分享…泌尿系结石很常见,同时也很容易复发,该患者经常出现结石,可以从他平时生活饮食习惯等了解以下,以防多次手术。

    2015-06-16 23:40
    李露兰
    南方医科大学南方医院

    有一个小小的疑问,两次碎石手术之间一般要间隔多长时间比较合适?该患者在行经尿道激光碎石术前左肾盂及左输尿管仍扩张,是因为左侧输尿管仍有结石的存在吗?谢谢分享。

    2015-06-16 23:47
    匿名用户

    这个患者左侧输尿管结石是不是肾脏超声体外碎石掉下来的碎石累积造成的?目前有没有什么比较好的方法预防呢?

    2015-06-17 09:08
    刘丽香
    中山大学附属第一医院

    我们一般认为,对多发性多部位肾结石不适合用体外冲击波碎石治疗,因为一般难以击碎,即使击碎也难以彻底排出,有很高的残石率,而且击碎的结石往往会造成肾组织的损伤。那...查看全部

    2015-06-17 09:21
    朱宝平
    首都医科大学附属复兴医院

    同意@李艺英 医生意见,上医治未病,泌尿系结石复发率高,需积极从饮食习惯、代谢、药物使用等考虑,找出结石病因。

    2015-06-17 21:01
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