打开应用急性化脓性阑尾炎术后
39岁男性以转移性下腹痛10小时，伴恶心、呕吐入院。
查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+）。
辅查：血常规：白细胞 10.5*109/L，中性粒细胞 88.3%；B超：肝胆胰无明显异常，X线示隔下无游离气体。右下腹阑尾区腹腔内紧贴腹壁见一细长条状的无回声，大小约62.7mm*25.7mm，可见呈双边影毛糙的壁包绕。超声诊断：考虑为急性阑尾炎。
诊断：急性阑尾炎。
处理：急诊开腹手术，术中建阑尾尖端化脓，坏疽，腹腔、盆腔未见脓液，根部较好，予以切除后包埋，缝合关腹，术后一直低热，精神、饮食可，大小便正常，第5天查腹腔脓肿，予以穿刺置管一根引流，为脓液，培养为大肠埃希菌，继续发热，第7天再次复查，腹腔再次积脓，再置两根管，第9天再次复查，腹腔再次积脓，再次置管一根，现在已置管4根，每日甲硝唑冲洗。
讨论：患者术后腹腔反复积液是何原因，是否需再次手术？
0患者阑尾炎术后，腹腔反复脓肿并伴相应症状，培养有大肠埃希菌，建议加强针对性抗感染治疗并行经引流管造影术，观察有无阑尾残端瘘或肠瘘发生，若存在则具备手术指证可行二...查看全部
0会不会阑尾残端瘘啊，不然哪来这么多脓呢，另外当时有探查阑尾周围其他肠管是否有问题呢？
0如大家所说的，可能有阑尾残端瘘或者长瘘。腹腔反复积脓，除了抽取脓液做相关检查，也应完善相关的影像学检查吧，这样更能找到原因。
0有可能是阑尾端瘘，或是术中弄破其他肠道，导致反复积液，也有可能合并感染，内科治疗手段中有无药敏，调整有效抗生素？
0应该是术后腹腔内的肠管和腹膜等组织水肿、渗夜导致的吧。不一定是术后感染造成的，可以检查一下感染指标，若这些指标持续上升才考虑继续应用抗生素吧。
0谢谢分享！请问术后反复腹腔积液有抽液做药敏吗，如果调整抗生素用药效果会不会好一点呢
0是的，我也想请问是否有瘘？或者术中损伤了其他部位的肠管，导致穿孔？
0学习
