双眼视朦3年

患者3年前无明显诱因口出现双眼视物模糊，偶有眼胀，视力逐渐下降，无畏光流泪，无异常分泌物。外院诊断“双眼青光眼”，予美开朗左眼、派立明、阿法舒右眼局部降眼压药物。眼压控制不良，为求进一步诊治入我院，门诊以“双眼开角型青光眼”收入我科。

1）眼部检查：VOD 1.0,VOS:1.2，双眼中央前房4CT，周边1/3CT,虹膜纹理清，瞳孔3×3mm，晶体混浊+。眼底 C/D右眼0.8左眼0.8。

2）房角镜检查:双眼房角开放

3）辅助检查：UBM示双眼房角狭窄

1.双眼原发性开角型青光眼 2.双眼老年性白内障

处理：双眼引流钉植入+前房穿刺+前房形成

术后眼部检查：VOD： 0.6,VOS:1:0，双眼引流钉通畅在位，滤泡隆起，中央前房4CT，周边1/3CT,虹膜纹理清，瞳孔3×3mm，晶体混浊+。眼底 C/D右眼0.8左眼0.8。

术后第二天出现浅前房，与全身及局部脱水，散瞳治疗后好转。

讨论：患者虽然为开角型青光眼，术前用药2种，眼压不高，但未达到靶眼压水平，所以需要手术处理。手术考虑患者本身房角虽然窄，但其滤过房水的功能还好，所以引流钉的放小的型号，避免大的型号滤过过强造成浅前房。术后出现浅前房，原因如前所述。所以像这类患者做滤过性手术，术中缝线最好稍微紧些，并且术后早期拆线不用太早，要注意。