打开应用抗MICA抗体引起移植肾超急性排斥反应（引自文献）
患者为一位15岁年轻女性，欲行活体肾移植术，供体为其母亲，移植前患者PRA和与供体交叉实验（CDC）均为阳性，给予利妥昔单抗和MMF治疗8周后复查CDC和PRA，结果均转为阴性。便行活体肾移植术，遗憾的是术中发生超急性排斥反应。检测术前和术后HLA抗体都为阴性，而术前和术后抗MICA抗体为强阳性，考虑为MICA抗体引起的超急性排斥反应。
患者发生超急性排斥反应以后，检测血清中MICA抗体阳性，而HLA抗体阴性。
诊断：移植肾超急性排斥反应
处理：切除移植肾
随访：手术过程中切除移植肾，术后行血浆置换，清除抗体
讨论：1、超急性排斥反应是排斥反应中最严重的类型，由于现在移植免疫检测和处理水平的进步，已经很少碰到，临床上抗体介导的排斥反应主要是由抗HLA抗体引起的，该病例特殊，是由MICA抗体引起的超急性排斥反应，很罕见。
2、主要组织相容性复合物Ⅰ类相关A链（MICA）基因位于6号染色体MHC-Ⅰ基因区域内，具有高度多态性，其表达的MICA分子存在内皮细胞表面。
该病例因子文献：Mehra, N.K., et al., Clinical relevance of antibody development in renal transplantation. Annals of the New York Academy of Sciences, 2013. 1283(1): p. 30-42.
0由于术前筛查和新型免疫抑制剂的使用，超急性排斥反应已经很少见了，该病例还是值得学习。HLA抗体是引起超急性最常见的抗体类型，但是该病例是MICA抗体引起的排斥反...查看全部
0李医生说的很对，因为MICA抗体引起的排斥反应确实很少碰到，所以临床上没有常规监测，这个病例可以提醒我们应该考虑将MICA抗体的监测放入常规监测项目中。
0出现了超急性排斥反应对于医患双方都是不愿看到的，尤其是患者，供方少了一个肾，受方又出现了手术风险，而且肾也不能用，确实给医疗工作者一个教训，希望以后能够尽量完善...查看全部
0收藏了，值得关注和学习。
0遗憾的，如果像只是说的，把MICA加入术前检查
0MICA抗体临床不常见，难免疏忽
0是一个很好的病例，值得同道学习，减少今后类似情况发生。
0超急性排斥反应是排斥反应中最严重的类型，由于现在移植免疫检测和处理水平的进步，已经很少碰到
