打开应用Hutchinson雀斑——警惕恶性黑色素瘤
肿瘤科
谭医师
四川大学华西医院
主诉 病史
37岁男性，因右足大脚趾黑褐色指甲就诊。4年前患者大脚趾指甲下出现黑色色素沉着，逐渐扩散、颜色加深。2月前，色素侵及甲床、近端和侧端甲廓。个人史、家族史无特殊。
查体 复查
常规实验室检查结果未见异常。
甲床组织活检发现分布于表皮基底层的不典型黑色素细胞和炎性细胞，符合肢端雀斑样原位黑色素瘤改变。
诊断 治疗
此患者接受了大脚趾截趾术，随访8年未见肿瘤复发。
随访 处理
甲下黑色素瘤属于肢端雀斑样原位黑色素瘤的一型，生长于甲床，多分布于大脚趾或大拇指。Hutchinson雀斑是甲下黑素瘤的一个重要临床线索，表现为棕色或黑色色素从甲床逐渐扩散至甲基、甲板和邻近的表皮和近端、侧端甲廓。
DOI: 10.1056/NEJMicm1009305
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共16评论最早评论
- 谭铭回复曾跃平：有的
- 谭铭回复张盈帆：有病理的，原位癌局限于上皮内，基底膜完整，恶黑的浸润范围更广，较多分型
闫天萌
中国医学科学院北京协和医院
0谢谢楼主分享，学习了。
2015-06-06 08:55
徐宏俊
首都医科大学附属北京友谊医院
0其实就是恶黑。
2015-06-06 09:48
徐晓静
武警上海市总队医院
0学习了
2015-06-08 16:23
曾跃平
中国医学科学院北京协和医院
0有病理吗？
2015-06-09 20:48
张盈帆
上海长征医院
0学习了，同问，有没有病理呢，还有就是原位黑色素瘤与恶黑区别在哪里呢
2015-06-12 20:53
匿名用户
0感谢分享，如果有病理图片就更好了。请问该患者有无转移？
2015-06-20 15:36
匿名用户
0学习了，恶黑8年未见肿瘤复发确实少见。
2015-06-20 22:33
匿名用户
0感谢楼主分享，请问为什么不采用区域选择性淋巴结切除术呢？截趾对他日后的行走功能也会产生一定的影响。
2015-06-21 10:25
匿名用户
0Hutchinson雀斑本身可以长期稳定，怎么样区分是否恶变呢
2015-06-28 17:29
洪莹芬
中山大学附属第三医院
0这个患者预后还是比较好的，如果有病理那就更好了！
2015-06-28 18:54
匿名用户
0临床典型，谢谢分享，请教：截趾术后有无干扰素注射等治疗？
2015-06-30 17:52
马晓荣
上海交通大学医学院附属新华医院
0学习了
2015-06-30 22:28
马晓荣
上海交通大学医学院附属新华医院
0学习了
2015-06-30 22:28
郑凌非
广东省人民医院
0该病例十分典型，该例患者黑色素瘤进展较快，诊断以及处理都符合标准，学习了。
2015-07-02 19:30
没有更多数据了
