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锤状指

大外科
闫医师
武汉市第四医院
主诉 病史

患者男,28岁。

因“摔伤致右小指疼痛、肿胀伴活动受限8天余”入院。

患者8天前不慎摔伤,右小指先着地,当即感右小指剧烈疼痛伴活动受限。无昏迷史。无胸痛胸闷;无腹疼腹胀,未予特殊处理。近感疼痛无明显好转,为求进一步诊治来我院就诊,门诊查体后,以“右小指锤状指”收入院。

受伤以来,神清,精神欠佳,饮食、睡眠可,大小便正常,体力体重无明显变化。

既往史:否认高血压、糖尿病、肝炎、结核等病史,否认食物药物过敏史,否认手术外伤史。

查体 复查

体检:T:36.3℃、P:85次/分、R:21次/分,BP:120/78mmHg,发育正常,神志清晰。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,直径2.5mm。颈软,气管居中,胸廓无压痛,两肺呼吸音清晰,未闻及湿性啰音。心界正常,心率85次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦,全腹部无压痛、反跳痛。肝、脾肋下未触及。肠鸣音正常。脊柱生理弯曲存在,棘突无压痛。生理反射存在,病理反射未引出。

专科检查:右小指锤状指畸形,远端指背侧红肿,伸指受限,DIP处压痛(+), 叩击痛(+),小指末梢 叩击痛(+),小指末梢血运、感觉存在。

辅助检查:暂无

诊断 治疗

诊断: 右小指锤状指

诊疗计划:因锤状指畸形明显伴活动受限,保守治疗效果较差。积极完善术前准备,择期行伸肌腱止点重建、指间关节克氏针内固定 手术治疗。

随访 处理

术后两周,患者患肢铝板外固定稳妥,手指感觉、血运可。伤口干燥,未见明显渗血渗液。术后复查X线示:右小指锤状指术后内外固定,固定装置固定牢固。现患者一般情况可,予出院,嘱其不适随诊,定期复查

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评论精选
    吕海
    南方医科大学第三附属医院

    一般常见于老年人

    2015-06-03 10:19
    • 黄睿淳回复叶镜安:谢谢分享!单纯的伸肌腱断裂疼痛不很明显,伴有撕脱性骨折的可剧烈疼痛。这例患者是否伴骨折?另外请问术后一般需要制动多久?
    • 叶镜安回复史茂茂:有报到称,指间关节克氏针内固定治疗新鲜锤状指的效果较好(关于新鲜的定义,他们一般定义为受伤1-3天),对于该病例,患者受伤8天后入院。想知道,疗效是否有区别?望指导。谢谢分享。
    • 史茂茂回复张锦梅:很详细的病例,如果配上图就更好了!该患者锤状指明显影响伸指运动,分类的话属于僵硬性,应该手术治疗。想问一下,患者受伤8天才来入院,如果早一点,治疗方法有没有什么不同?希望补上图
    • 查看全部5条评论
6评论最早评论
    吕海
    南方医科大学第三附属医院

    一般常见于老年人

    2015-06-03 10:19
    • 黄睿淳回复叶镜安:谢谢分享!单纯的伸肌腱断裂疼痛不很明显,伴有撕脱性骨折的可剧烈疼痛。这例患者是否伴骨折?另外请问术后一般需要制动多久?
    • 叶镜安回复史茂茂:有报到称,指间关节克氏针内固定治疗新鲜锤状指的效果较好(关于新鲜的定义,他们一般定义为受伤1-3天),对于该病例,患者受伤8天后入院。想知道,疗效是否有区别?望指导。谢谢分享。
    • 史茂茂回复张锦梅:很详细的病例,如果配上图就更好了!该患者锤状指明显影响伸指运动,分类的话属于僵硬性,应该手术治疗。想问一下,患者受伤8天才来入院,如果早一点,治疗方法有没有什么不同?希望补上图
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