打开应用活动义齿根面磁性附着体病例
患者，男，78岁。
主诉：左上后牙疼痛不适一月余。
现病史：患者述五年前左上后牙行烤瓷冠修复，近半年来自觉松动，咬物疼痛不适，近一个月症状加重，未做处理，现前来要求检查治疗。既往体健，无全身系统疾病时，药物过敏史及传染病史。
检查：左上3至左上7烤瓷联冠，松动2度，左上3、4、5、7叩诊（➕），左上7腭侧牙根吸收至根中1/3，右上4至右上7缺失，缺牙区牙槽嵴尚可，无明显骨突骨刺；X线示左上3、4、5牙周膜间隙增宽，根尖区低密度影像，左上5远中牙槽骨吸收至根中1/3，左上7牙槽骨吸收至根尖。
诊断：1、牙列缺损
2、左上烤瓷冠桥松动
3、左上3、4慢性根尖周炎
处理：1、拆除左上烤瓷冠桥，拔除左上5、7
2、左上3、4截冠后常规行根管治疗
3、左上3治疗后无症状制作根面磁性附着体
4、粘接根面附着体后取上下颌模型，纪录咬合关系，制作活动义齿
5、试戴蜡型，调整咬合关系，戴活动义齿，调合抛光，粘接另一半磁铁
戴牙五天后患者上腭后堤区出现溃疡，调改义齿，一周后患者复诊无不适。
希望各位同仁能提出宝贵的意见，共同学习
0- 张辽伟回复李昱煜：同意吴刚医生的观点，单从固位角度来讲，这种卡环加附着体的固位方式可能达不到预期效果：整个口腔余留基牙较少，双侧游离缺失面积较大，唯一的基牙所受卡环施加的侧向力和扭转力不能小看。整个病例挺完整，后续能补充正面咬合照就能知道到底这个卡环对美观的影响究竟有多大了。感谢分享
- 李昱煜回复杨熙：谢谢精彩的分享。不知道是不是角度的问题，总觉得有颗牙根尖有吸收，请问白医生有否考虑继续定期观察？另外，您选择磁性修复体的出发点是什么？减小咬合负担的考虑吗？谢谢！
- 杨熙回复杨乐：谢谢分享。不知患者为何会在没做根管治疗的情况下还做那么多颗牙的联冠，太不计后果了。最后的假牙确实很漂亮，但想看一下患者咬合情况及唇面观，不知整个效果如何。希望能继续更新病例。
- 查看全部10条评论
- 白瑞娟回复白瑞娟：患者右上3是烤瓷冠，松动1度多，想减轻基牙负担，不知道您还有什么更好的建议吗
0个人觉得考虑美观可以，如果考虑固位磁性附着体不见得比卡环好。另外，照片上看右侧后牙是不是排的太向颊侧了，没咬合照片。觉得该排反合的还是排反合比较好 ，不能单靠固...查看全部
0是溃疡了，制作时后堤区模型上刮除太多，金属板有些长
0下颌都是真牙
0谢谢提的建议，患者以前佩戴义齿，按原有咬合制作，没有拍咬合片，是我没考虑周全，下次一定注意
0嗯，知道了，谢谢。下次会记得拍咬合片
0如果该患者经济承受力还好（因为我看能做磁附经济条件应该还好），可以建议他做前牙连冠，两边后牙精密附着体。主要是看到你给他设计的钢托预留有胶，说明前牙有一定松动，...查看全部
0左上5已经拔除，左上3、4截冠后行根管治疗，患者牙根较长，后期效果较好，考虑做了根面磁性附着体
0就诊时询问过为什么做那么多牙冠，患者说不清楚，后期如果复诊尽量拍摄咬合片
0前牙整体有轻微松动，特别是右上3，做附着体为了减轻基牙负担
0嗯嗯，谢谢，继续关注。
0谢谢分享
0谢谢给提的建议，没有给右上3铸造卡环，是弯制的，稍微能靠龈方些，没有考虑到整体性给前牙做联冠加强固位减少基牙扭力，后期患者如果复诊会拍一下咬合片
0谢谢分享活动义齿根面磁性附着体的病例，患者最后咀嚼功能怎样？颞颌关节活动是否受到影响？
0好！
0受益，期待更多分享
个人觉得考虑美观可以，如果考虑固位磁性附着体不见得比卡环好。另外，照片上看右侧后牙是不是排的太向颊侧了，没咬合照片。觉得该排反合的还是排反合比较好 ，不能单靠固...查看全部