患者男,47岁,主因” 左足疼痛1年，左下肢动脉腔内成形术后4月”1年前无明显诱因下出现左足间歇性跛行，未予重视，后间跛距离逐渐缩短，半年前出现左足静息痛，并有左足跟部溃疡。遂至外院就诊，2015年1月于外院行左下肢动脉球囊扩张+支架植入+置管溶栓术，术中于左侧股浅动脉中下段植入6mm×80mm支架一枚。术后再次出现左足疼痛，伴溃疡加重，遂于2015年3月再次行左下肢动脉球囊扩张术。2周前再次出现左足静息痛，遂至我院就诊，门诊拟“左侧下肢缺血，左侧下肢动脉支架植入术后状态”收住入院。

查体：四肢活动自如，无杵状指、趾，双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常。四肢皮色正常，左下肢皮温低于右侧。左足跟部内侧可见一直径约1.5cm溃疡，已愈合。双下肢未见坏疽，无皮损、渗液。双侧股动脉搏动(+)，右侧足背动脉、胫后动脉搏动(+)，左侧足背动脉、胫后动脉搏动(-)，四肢痛温觉正常。 2015-05-07外院ABI：左侧0.60，提示中度动脉供血不足；右侧1.12。 2015-05-12外院下肢动脉彩超：双侧下肢动脉硬化；左侧股浅动脉下段支架植入术后，内血流通畅；左侧腘动脉管腔闭塞。本院CT如下图所示：

诊断： 1.左侧腘动脉闭塞：血栓闭塞性脉管炎？,2.左侧下肢动脉支架植入术后状态,3.2型糖尿病。于2015-05-20全麻下行左侧下肢动脉球囊扩张+溶栓术。术后予吸氧、患肢制动、抗血小板、扩血管等治疗。

患者患肢疼痛较术前明显缓解。讨论：患者为中年，有吸烟史，影像学检查提示病变呈节段性，非病变部分比较光滑，考虑属于比较典型的闭塞性脉管炎。戒烟是预防其再次发病主要措施。