打开应用膝关节置换术后 假体周围骨折
骨科
任医师
西安交通大学第一附属医院
主诉 病史
男性，72岁，因摔伤至左膝关节肿痛活动受限1天入院。
3年前因左膝骨性关节炎在本院行左膝关节表面置换术，术后恢复满意，左膝关节活动良好。
查体 复查
左膝关节前方可见陈旧性伤口，愈合好，左胫骨近端肿胀明显，膝关节活动受限，左足部感觉血供活动好。
诊断 治疗
左膝关节置换术后胫骨假体周围骨折。
待左下肢肿胀基本消退后，予以行骨折切开复位内固定术。
随访 处理
手术顺利，但因为是双侧固定，所以术后患膝肿胀明显，后期出现外侧伤口愈合不佳情况。
请问大家对这类病人有无经验？
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评论精选
王哲
中山大学附属第三医院
0共8评论最早评论
- 高枫回复吴兴：假体周围骨折处理要根据骨折的具体情况而定。骨折伴假体松动者需要用长柄假体加植骨进行翻修。骨折稳定无移位，假体固定良好，可以非手术治疗，如闭合复位及支具等。骨折移位，假体固定良好，可行内固定。术后的处理伤口愈合不佳，感觉还是要预防感染，勤换药，鼓励运动，可能要一段时间。
- 吴兴回复岑水忠：膝关节术后假体周围骨折的手术处理很完美，但要预防关节感染，如果发生对患者关节来说是毁灭性的。
- 岑水忠回复代苗苗：谢谢任医生分享的病例，患者年纪较大，本身骨折愈合较慢，还有膝关节假体，处理不当预后更大打折扣。之前遇到较多的是髋关节置换后股骨骨折，手术是使用长柄假体，钢板固定捆绑。
- 查看全部4条评论
王哲
中山大学附属第三医院
0膝关节置换术后翻修较为复杂，胫骨骨折翻修时可选用加长的胫骨假体，钢板固定骨折块可。
2015-06-03 10:19
匿名用户
0钉子太长，术后假体易松动。
2015-06-21 01:21
何大鹏
陕西省第四人民医院
0同意大家意见，假体没有松动，内固定即可。手术做的很好，解剖复位，切口愈合不良，和手术相关原因可能有两个，1、是不是急诊手术，小腿近端肿胀明显？2、手术时间过长，...查看全部
2015-06-21 06:27
毛云华
中山大学附属第三医院
0患者术后局部肿胀，可能手术引起局部水肿或者固定张力过高。预防感染很重要，同时也要注意骨筋膜室综合征的发生。
2015-06-21 09:01
没有更多数据了
膝关节置换术后翻修较为复杂，胫骨骨折翻修时可选用加长的胫骨假体，钢板固定骨折块可。