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冠状动脉造影术后
大内科
王医师
上海交通大学医学院附属新华医院
主诉 病史
患者,男,56岁。
主诉:结肠癌术后1年余,胸闷不适1周。
病史:患者于1周前无明显诱因下出现反复胸闷,偶伴气促心慌、冷汗,既往结肠癌术后1年余。
查体:心前区无异常隆起,心率70次/分,律齐,心音可,未及额外心音,各瓣膜区未及病理性杂音,未及心包摩擦音。BP120/80mmHg。
辅检:EKG:1、肢体导联低电压趋势 2、窦性心动过缓 3、I度房室传导阻滞
冠状动脉造影双源CT增强扫描:回旋支近段支架通畅,回旋支近段软斑块,管腔轻度狭窄。
结肠镜检查:镜身到达吻合口,吻合口狭窄,黏膜充血水肿,未见新生物及溃疡等异常。余结肠粘膜正常,未见新生物及占位病变异常。
诊断:
冠心病 PCI术后 乙状结肠癌术后
处理:
予抗血小板聚集等对症支持治疗。
冠状动脉造影术 PCI术介入治疗:对LAD病变血管行PCI。再造影支架贴壁良好,未见残余狭窄。
随访:患者出院后无再次胸闷胸痛症状。
讨论:
患者为冠心病合并结肠癌术后,再次出现胸闷不适,目前结肠癌术后状态稳定,预后良好,故予以再次PCI术,解决冠脉缺血问题,继续抗血小板药物治疗,注意患者化疗及各种药物副作用。长期服用抗血小板、稳定斑块等药物,同时积极控制血压及血糖。
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共1评论最早评论
乔亮
上海中医药大学附属上海市中西医结合医院
0
手术难度应该不会太高,但结肠癌术后双抗肯定比较容易出血。
2015-06-03 10:19
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