王某，女，28岁

主诉：牙齿排列不齐，门牙突

现病史：替牙后上下牙齿排列不齐，上门牙前突，影响美观。

口内检查：右侧磨牙远中关系，左侧磨牙中性关系，前牙重度深覆盖，中度深覆合。15腭侧错位，与16邻接处均深龋露髓。17正锁合。下前牙区重度拥挤。上下牙中线不齐，上中线右偏3mm 。

x线检查：18低位近中阻生，牙根弯曲，38水平阻生，48近中阻生。

口外观：侧貌呈凸面型。

诊断：安氏一类错合，牙列拥挤，前牙深覆盖，单侧后牙正锁合

诊疗计划：

1.拔除15,24,34,44及18,28,38,48

2.平导打开咬合，17,47交互牵引纠正锁合

3.排齐整平上下牙列，上颌双侧种植支抗纠正上中线右偏，内收上前牙，改善前突

4.精细调整，配合颌间牵引

讨论：该患16牙根尖存在少许吸收，如果18牙位置较好，牙根形态好，也可以考虑拔除16牙，前移17，18牙，使得锁合更易解除。