打开应用左侧输尿管上段狭窄？
1、主诉：左侧腰痛5年。
2、现病史：患者于5年前无明显诱因出现左侧腰部不适，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无血尿、脓尿，外院诊断“肾结石”，反复多次在外院行“体外冲击波碎石术”，症状不能完全缓解。近2年来，腰痛逐渐加重，向左侧会阴部放射，伴尿急、尿频、尿痛，无血尿、脓尿，无排尿困难。现为进一步诊治收入我科。起病以来，患者食欲可，精神、睡眠较差，大便正常，近1年体重下降2-3KG。
2、既往史：自诉有“蚕豆病”病史
3、体格检查双肾区叩击痛（-），双侧肋脊点、肋腰点压痛（-）。腹平软，双侧输尿管走行区压痛（-），膀胱区无膨隆，压痛阴性，双侧腹股沟区未触及肿物。
4、辅助检查：血常规、尿常规、血生化无明显异常；尿培养阴性；胸片正常；心电图：显著窦性心动过缓（HR：49次/分）；Holter、心脏彩超结果未回；CTU：左肾下盏平腰3椎体水平见一结节状高密度影，大小约20×12mm；左侧输尿管上段管壁增厚、狭窄，考虑炎性病变可能性大，并其以上左输尿管及左肾中～重度积液。左肾结石。
5、入院诊断：左肾积水；左侧输尿管上段狭窄？
6、入院后处理：入院完善相关检查，予尿石通、哈乐及一般支持治疗
7、讨论下一步诊治方案？
0- 常晓娜回复曹欢易(暂停执业)：貌似体外冲击波碎石不是很靠谱啊
- 曹欢易(暂停执业)回复谢新明：手术方案有定么？
- 谢新明回复蔡瑜：同意楼上观点，建议手术治疗。
0不能盲目的冲击波碎石了，外科治疗吧。
0保守治疗后症状无明显改善，可以考虑手术治疗，正在讨论的是手术方式？
0采取何种术式解决呢？
0目前还没有确定
0只是部分输尿管狭窄的话是否可以把狭窄的那部分输尿管切掉，然后进行输尿管再植？
0体外碎石的效果不能保证，结石的清除率也不稳定，术后还可能导致梗阻
0一般是输尿管切开后，解除导致狭窄的原因后，再缝上，术后放置双J管一段时间扩张狭窄的输尿管。扩张效果不良后再考虑切除一段
0原来是这样，那么碎石后再次导致梗阻就只能进行手术了
0体外振波碎石有时确实不靠谱，常有病人结石没下来，血尿先来了
不能盲目的冲击波碎石了，外科治疗吧。