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多形红斑查因

皮肤性病科
宋医师
中山大学附属第三医院
主诉 病史

全身红斑伴发热3天。三天前即服用精神科药物一周余后双上肢大片红斑,伴肿痛,发热,最高体温39℃,无特殊处理,皮疹逐渐蔓延至全身,伴发热,畏寒,咽痛。既往白塞病1年,累及口腔、神经系统,目前口服强的松55mg治疗。

查体 复查

全身对称分布的弥漫性水肿性红斑,边界欠清,互相融合,红斑之间可见正常“皮岛”,红斑压之可褪色,局部皮温升高,颜面口唇眼睑肿胀。双下肢可见散在针尖大小的紫癜。全身无水疱,浅表淋巴结未触及。咽部充血,扁桃体I度中大,表面无脓点。辅助检查:白细胞轻度升高,血沉升高,嗜酸性粒细胞正常。肝酶轻度升高。胸片心电图正常。

诊断 治疗

多形红斑查因:药疹?感染?白塞病?入院后予甲强龙60静滴,嘱患者多饮水促进药物排泄。治疗4天后皮疹基本消退。

随访 处理

本病人多形红斑发作前有服药史,入院白细胞升高,不能排除药疹合并感染。需要同时抗感染,强的松抗炎治疗,症状可缓解。多形红斑病因主要有四方面:1药物,2感染3接触性皮炎4肿瘤性如蕈样肉芽肿,淋巴瘤等。

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评论精选
    徐敏仪
    广州市花都区人民医院

    最后有血常规、血培养结果以鉴别感染性疾病,不过静滴激素可退热我觉得是白塞病引起的可能性大

    2015-06-03 10:19
    • 吴祯乾回复吴祯乾:激素治疗真是良药啊,就是副作用大。
    • 吴祯乾回复徐晓静:此患者的化验结果没有给大家比较可惜,这种病发病率高吗?
    • 徐晓静回复廖涛:药疹的可能性大,患者白塞氏病长期服用激素,血象本身就会偏高,根据血培养结果可鉴别有无感染。服用激素患者再加量使用激素是比较棘手的问题
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7评论最早评论
    徐敏仪
    广州市花都区人民医院

    最后有血常规、血培养结果以鉴别感染性疾病,不过静滴激素可退热我觉得是白塞病引起的可能性大

    2015-06-03 10:19
    • 吴祯乾回复吴祯乾:激素治疗真是良药啊,就是副作用大。
    • 吴祯乾回复徐晓静:此患者的化验结果没有给大家比较可惜,这种病发病率高吗?
    • 徐晓静回复廖涛:药疹的可能性大,患者白塞氏病长期服用激素,血象本身就会偏高,根据血培养结果可鉴别有无感染。服用激素患者再加量使用激素是比较棘手的问题
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    宋晓婧
    中山大学附属第三医院

    对于平时使用激素治疗别的疾病的时候,出现药疹激素的加量需谨慎

    2015-06-03 10:19
    宋晓婧
    中山大学附属第三医院

    在治疗白塞病激素减量时出现的,很有可能哦!

    2015-06-03 10:19
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